ICU护理质量评价与持续改进.ppt

质量评价-气道管理4、氧疗护理：（1）用氧前检查氧气装置有无漏气，是否通畅；注意用氧安全（2）使用面罩病人进食时根据病情暂停吸氧或者更换鼻导管吸氧,以免误吸5、雾化吸入：经氧气雾化吸入者，应指导病人正确使用雾化器；调节氧流量为5～10L/min，保证吸入口喷出均匀雾状药液；观察、记录治疗效果及反应质量评价-深静脉血栓管理评估：低度危险：评分0-9分，健康教育，基本预防中度危险：评分10-14分，每周评估一次，基本预防、物理预防高度危险：评分15≥分，每三天评估一次，基本预防、物理预防、药物预防评分〉10分，建立Autar深静脉血栓评估表，向患者及家属进行健康教育，落实预防措施并记录，严格交接班护士长每周督查措施落实情况并记录 上报：评分≥15者，OA上报，科护士长随机督查措施落实情况 质量评价-消毒隔离管理1、病床用清洁扫床巾扫床；床头柜一柜一巾每天擦拭1次，用后进行消毒液浸泡、清洗、拧干备用；被芯、床垫应定期清洗及消毒，遇污染时及时更换、清洗、消毒；床单位进行常规消毒。2、治疗室、换药室、检查室：1）严格区分清洁区、污染区2）每日用消毒液擦拭治疗台、拖地2次，并有专用抹布，拖把有标识3）治疗室紫外线消毒每日一次，每次＞30分钟，并有登记4）换药室、小手术室紫外线消毒每日二次，每次＞30分钟，并有登记5）循环紫外线风空气消毒器处于功能状态，并在消毒使用登记本上登记。6）无菌溶液开启有日期、时间，有效期不超过24小时；抽出的药液不得超过2小时质量评价-消毒隔离管理3、物品、器械消毒：1）体温表用后及时用500mg/L含氯消毒液浸泡消毒后清洗干净，干燥保存，每天更换消毒液一次，2）使用过的器械先初步冲洗后或保湿再送供应室消毒3）血压表袖带、氧气枕、急救车、治疗车、口服药车、护理车、平车、轮椅等无污迹，各类监护器、病历夹定期擦拭。4、活力碘/安尔碘、酒精： 注明开启日期、时间、签名清晰可辨；小包装（≤50ml）有效期为开启后一周内；大瓶装（500ml）开瓶后的使用期限不超过30天。瓶盖随用随盖。5、手卫生及职业暴露：按规范洗手或使用快速手消毒剂，医务人员掌握职业暴露后报告及处理程序，严格执行标准预防。质量评价-消毒隔离管理6.做治疗和护理时严格执行消毒隔离规范：①口罩使用规范，一次性物品不得重复使用，操作中严格执行无菌操作规程②配制药物，一组药一注射器，用后及时毁型③治疗药物放置在无菌治疗巾内，并注明铺巾的日期、时间及签名；治疗巾有效期为4h④实行一人一针一管一带一消毒；每操作一人后应用快速手消毒剂消毒手⑤使用中的治疗盘按规范放置⑥无菌钳、镊定期消毒，干燥保存有效期4小时⑦病房内换下的被服必须放入污衣袋内，不在病区、走廊清点⑧甲类及按甲类管理的乙类传染病患者、不明原因病原体感染患者等使用后的物品应进行终末消毒；当班及时完成出院病人终末处理质量评价-消毒隔离管理7．氧气装置消毒：①湿化液应用无菌灭菌注射用水，使用中湿化瓶和湿化液每日更换，并注明更换日期、时间及签名②备用湿化瓶消毒后有效期内干燥保存③使用后的流量表、表芯保持清洁、干燥保存8.吸痰装置消毒：①使用中一次性密闭式吸痰装置24小时更换一次；若储存袋2/3满时及时更换。吸引器连接管每日更换。②使用中的吸痰器注明日期、时间及签名；开启后的生理盐水24小时更换9．各类呼吸机的空气过滤膜保持清洁、更换的空气过滤膜清洗晾干备用。呼吸机延长管、温湿交换器（人工鼻、呼吸过滤器）应24小时更换一次。如有明显污染或功能出现障碍，则应及时更换。质量评价-消毒隔离管理10.多功能监护仪（超过72小时或必要时应更换电极片及电极位置）、每日更换微量泵延长管、注射器、输液器等。除颤仪、电话、键盘等参照仪器的消毒规范，定期清洁、消毒，有消毒记录11．无菌物品：与非无菌物品分开放置；在有效期内；按灭菌日期先后存放；位置规范；⑤无菌包应小30cm×30cm×50cm；内放化学指示卡，外贴胶带，标明灭菌日期、有效期、锅次、责任者、物品名称12．消毒监测：特殊科室每月对物表、医务人员的手等进行细菌监测，当月25日之前必须有监测结果。13．垃圾处理：①生活垃圾装入黑色塑料袋，一次性医疗废物分类放置，可回收医疗废物装入蓝色塑料袋，不可回收医疗废物装入黄色塑料袋，并在封口处贴有医疗废物标识，标识记录完整。②严格执行医疗废物交接制度，认真填写交接本针头及带血注射器及其他一次性利器放入利器盒内，放至3/4满时更换，利器盒外贴有医疗废物标识，标识记录完整，③废血袋存放规范 重症医学科专科护理质量考评标准专科护理资料1.有专科护理常规及观