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病房压疮护理评审制度

第一章总则

为提高病房压疮护理质量，保障患者的身心健康，依据国家相关法律法规及医院内部管理规范，制定本制度。压疮是长期卧床患者常见的并发症，合理的护理评审制度能够有效预防和控制压疮的发生，提升护理服务水平。

第二章制度目标

本制度旨在通过系统化的评审流程，确保病房内压疮护理工作的规范性和有效性。具体目标包括：

1.明确压疮护理的评审标准和流程。

2.提高护理人员的专业素养和责任意识。

3.通过定期评审，及时发现和纠正护理中的问题。

4.促进医院整体护理质量的提升。

第三章适用范围

本制度适用于医院所有病房的压疮护理评审工作，包括但不限于内科、外科、老年病科及康复科等。所有参与压疮护理的医护人员均需遵循本制度。

第四章管理规范

压疮护理评审工作由护理部负责组织实施，具体管理规范如下：

1.护理部应定期制定压疮护理评审计划，并向各病房下发通知。

2.各病房应指定专人负责压疮护理评审工作，确保评审工作的顺利进行。

3.护理人员需定期参加压疮护理相关培训，提升专业知识和技能。

4.评审过程中应遵循客观、公正的原则，确保评审结果的真实性和有效性。

第五章操作流程

压疮护理评审的操作流程包括以下几个步骤：

1.评审准备

各病房需提前收集患者的护理记录、压疮评估表及相关资料，确保评审时信息的完整性。

2.现场评审

护理部组织评审小组，前往各病房进行现场评审。评审小组应由护理部主任、临床护理专家及相关科室代表组成。

3.评审记录

评审小组需对每位患者的压疮护理情况进行详细记录，包括压疮发生情况、护理措施及效果等。

4.评审反馈

评审结束后，评审小组应及时向各病房反馈评审结果，并提出改进建议。

5.整改落实

各病房应根据评审反馈，制定整改措施，并在规定时间内落实。整改情况需向护理部报告。

第六章监督机制

为确保压疮护理评审制度的有效实施，建立以下监督机制：

1.定期检查

护理部应定期对各病房的压疮护理工作进行检查，确保评审制度的落实。

2.数据分析

护理部需定期对压疮发生率进行统计分析，评估护理措施的有效性。

3.反馈机制

建立患者及家属的反馈渠道，收集对压疮护理的意见和建议，作为评审改进的重要依据。

4.奖惩制度

对于在压疮护理评审中表现优秀的病房，给予表彰和奖励；对于未能落实整改措施的病房，给予相应的处罚。

第七章附则

本制度由护理部负责解释，自颁布之日起实施。各病房应根据本制度制定相应的实施细则，确保制度的有效执行。制度的修订应根据实际情况和评审反馈进行，确保其与时俱进。

通过以上制度的实施，期望能够有效降低病房内压疮的发生率，提高患者的护理质量，保障患者的身心健康。