烧伤病人护理教学查房 (2).pptxVIP

护理教学查房烧伤病人CHANGETHECOLORORSIZEOFTHETEXT.YOUCANALSOFORMATTHEAPPROPRIATETEXTANDADJUSTTHELINE主讲人:时间:二零二五-XX

零一-烧伤的定义零二-烧伤引起的病理变化零三-烧伤深度程度变化零四-烧伤的分期目录CATALOG

烧伤的定义CHANGETHECOLORORSIZEOFTHETEXT.YOUCANALSOFORMATTHEAPPROPRIATETEXTANDADJUSTTHELINEPART-零一

烧伤的定义烧伤泛指各种热力、光源、化学腐蚀剂、放射线等因素所致,始于皮肤、由表及里的一种损伤.狭义的烧伤指由热力所引起的组织损伤.烧伤的定义

烧伤引起的病理变化CHANGETHECOLORORSIZEOFTHETEXT.YOUCANALSOFORMATTHEAPPROPRIATETEXTANDADJUSTTHELINEPART-零二

局部:轻度毛细血管扩张、充血而致——红肿.较重毛细血管壁损坏,血浆渗出增多——水疱.严重损害达皮肤全层,甚至骨骼——炭化.全身反应:血容量减少；能量不足和负氮平衡；红细胞丢失；免疫功能降低.烧伤引起的病理变化

头面颈三.三.三双上肢五.六a.七躯干部一三.一三.一双下肢五.七.一三.二一烧伤引起的病理变化

烧伤深度程度变化CHANGETHECOLORORSIZEOFTHETEXT.YOUCANALSOFORMATTHEAPPROPRIATETEXTANDADJUSTTHELINEPART-零三

轻度中度重度特重轻度烧伤中度烧伤重度烧伤特重烧伤Ⅱ.烧伤面积九%以下Ⅱ.烧伤面积一零%~二九%或Ⅲ.烧伤面积不足一零%烧伤总面积三零%~四九%/Ⅲ.烧伤面一零%~一九%/Ⅱ.Ⅲ.烧伤发生休克等并发症呼吸道烧伤或有较重的复合伤烧伤总面积五零%以上；或Ⅲ.烧伤面积二零%以上；或已有严重并发症烧伤程度分类烧伤深度程度变化

烧伤深度分类Ⅰ度Ⅰ度烧伤Ⅱ度Ⅱ度烧伤Ⅲ度Ⅲ度烧伤Ⅳ度Ⅳ度烧伤烧伤深度程度变化

烧伤的分期CHANGETHECOLORORSIZEOFTHETEXT.YOUCANALSOFORMATTHEAPPROPRIATETEXTANDADJUSTTHELINEPART-零四

修复期零一休克期三六-四八小时零二感染期二--四周零三烧伤的分期

简要病史门诊拟“烧伤”收入科.入院时查体:神志清,精神可,T:三六.三℃,P:七四次/分,两肺呼吸音清,心律齐,腹平软,无压痛.见头颈部、前后躯干、臀部、四肢烧伤创面,肿胀明显,总面积约六五%,表皮基本撕脱,基底潮红、红白相间及苍白色,对疼痛刺激反应敏感、迟钝及消失.因“铝粉火焰烧伤全身多处致疼痛五小时”入院.该患者于五小时前因作业时,不慎被铝液烫伤全身多处.当时神志清,感创面疼痛不适,无恶心、呕吐、昏迷、抽搐等症.未经其他任何处理,急到福鼎人民医院就诊,创面清创、补液（约输液一零零零ml具体情况不祥）,为求进一步治疗,来我院治疗.烧伤的分期

入院情况入院后立即建立静脉通道,行右侧股静脉留置针,行留置导尿,给予补液抗休克、预防感染、维持水电解质平衡、睡悬浮床等治疗.体温三六.三℃,脉搏七四次/分,呼吸二四次/分,血压一五一/九一,脉搏血氧饱和度九八%.专科检查:两肺呼吸音清晰,无干湿罗音.心界无扩大,心率七四次/分,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,未及移动性浊音,两肾区无叩痛,肠鸣音三―四次/分.见头颈部、前后躯干、臀部、四肢烧伤创面,肿胀明显,总面积约六五%,表皮基本撕脱,基底潮红、红白相间及苍白色,对疼痛刺激反应敏感、迟钝及消失.烧伤的分期

护理问题皮肤完全性受损与烧伤导致皮肤破坏有关焦虑、紧张、恐惧与突然发病,缺乏自理能力,精神受烧伤场面刺激或预见的畸形,功能障碍有关体液不足与烧伤后体液大量丢失有关营养失调低于机体需要量与烧伤后营养物大量消耗有关三二一四烧伤的分期

护理问题有感染的危险与烧伤时皮肤组织受损创面污染免疫力下降有关疼痛与创面受损有关知识缺乏自我形象紊乱与烧伤后毁容肢体残及功能障碍有关生活自理缺陷与身体虚弱活动无耐力疼痛有关七六五八烧伤的分期

护理问题潜在并发症:应激性溃疡有废用综合症的危险与大面积深度烧伤的疤痕粘连,活动受限有关睡眠障碍与创面疼痛有关酸碱平衡紊乱与烧伤应激、代谢失调有关一一一零九一二烧伤的分期

护理措施补液护理感染护理创面护理疼痛/睡眠护理心理护理营养支