有哪些信誉好的足球投注网站- 1、本文档共30页，可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
导管相关性血行性感染(CRBSI)
诊断、治疗与预防北京协和医院MICU江伟CRBSI:流行病学CDC.MMWR2002;HeiselmanJAMA1994;DimickArchSurg2001美国ICU每年发生16,000例CRBSI1病死率18%(0–35%)2每年死亡500–4,000例3每例CRBSI医疗费用$28,690-$56,0004每年医疗费用$60,000,000–460,000,0005CRBSI:中国vs.全球数据INICC中国上海2004-2009总体均值(95%CI)INICC2004-2009总体均值(95%CI)USNHSN2006-2008总体均值(95%CI)内科ICUCLABSI4.3(3.7–5.0)14.7(13.8–15.6)1.9(1.8–2.0)外科ICUCLABSI3.5(3.2–3.7)5.0(4.7–5.4)2.3(2.2–2.4)儿科ICUCLABSI3.5(2.7–4.4)10.7(9.9–11.5)3.0(2.8–3.2)TaoL,HuB,RosenthalVD,etal.Device-associatedinfectionratesin398intensivecareunitsinShanghai,China:InternationalNosocomialInfectionControlConsortium(INICC)findings.IntJInfectDis2011;15:e774-e780中国CRBSI数据:致病菌(n=845)CRBSI:ChangingEpidemiologyCRBSI:发病机制CRBSI:微生物学诊断方法诊断标准敏感性特异性缺点无需拔除CVC的方法同时定量血培养经CVC留取血培养菌落计数相当于外周血培养菌落计数的5倍或更多93%97-100%耗费人力，价格昂贵血培养阳性时间差经CVC留取血培养报警时间较外周血培养报警时间提前≥2小时89-90%72-87%若经CVC输注抗生素，结果难以解释经CVC留取定量血培养经CVC留取定量血培养≥100CFU/ml81-86%85-96%无法鉴别CRBSI和菌血症吖啶橙白细胞离心涂片发现任何细菌87%94%未得到广泛应用腔内毛刷定量培养100CFU/ml95%84%可能导致菌血症，心律失常或栓塞需要拔除CVC的方法CVC尖端半定量培养，滚动平板导管尖端≥15CFU/ml45-84%85%无法培养腔内细菌CVC定量培养：离心，混旋，超声振荡导管尖端≥103CFU/ml82-83%89-97%临界值尚不明确CVC革兰染色和吖啶橙染色镜检直接看到微生物84-100%97-100%耗费人力，缺乏实用性RaadI,HannaH,MakiD.Intravascularcatheter-relatedinfections:advancesindiagnosis,prevention,andmanagement.LancetInfectDis2007;7:645-657全身表现01发热02白细胞增多03插管局部表现04炎症表现05不敏感（多数导管感染并无插管局部炎症表现）06不特异（出现相应表现亦无需拔除导管）07提示导管感染的症状和体征08插管部位脓性分泌物09插管部位蜂窝织炎超过4mm10CRBSI:腔外感染的临床表现CRBSI:腔外感染的实验室诊断滚动平板技术（Maki法）*将导管尖端放置在含有5%羊血的Columbia琼脂培养基的平皿上将导管尖端在平皿表面前后滚动至少3–4次≥15CFU/plate外周血培养阳性且与导管尖端培养一致GuembeM,Martin-RabadanP,EchenagusiaA,etal.Howshouldlong-termtunneledcentralvenouscathetersbemanagedinmicrobiologylaboratoriesinordertoprovideanaccuratediagnosisofcolonization?JClinMicrobiol2012;50:1003-1007*evenforlong-t
文档评论（0）