压疮的正确评估与护理总结.pptx

压疮的正确评估与护理总结汇报人：xxx20xx-05-03REPORTING2023WORKSUMMARY

目录CATALOGUE压疮基本概念及危害压疮评估方法与流程压疮护理原则及措施药物治疗与辅助手段应用康复期管理与教育指导总结反思与未来展望

PART01压疮基本概念及危害

压疮是由于身体ju部zu织长时间受压，血液循环障碍，ju部持续缺血、缺氧、营养不良而导致的软zu织溃烂和坏死。根据压疮的严重程度和侵害深度，可分为淤血红润期、炎性浸润期、浅度溃疡期和坏死溃疡期。压疮定义压疮分类压疮定义与分类

发病原因压疮的发生主要是由于ju部zu织长期受压，导致缺血、缺氧和营养不良。同时，皮肤受潮湿、摩擦等刺激也是压疮发生的重要原因。危险因素高龄、瘫痪、意识不清、营养不良、消瘦、水肿、疼痛、大小便失禁、发热、使用镇静剂、手术时间长及全身或ju部血液循环障碍等是压疮发生的危险因素。发病原因及危险因素

临床表现与诊断依据临床表现压疮的临床表现包括ju部红肿、疼痛、水疱、溃疡和坏死等。严重时可导致全身感染和低蛋白血症等。诊断依据根据患者的病史、临床症状和体征，结合ju部zu织受压情况和皮肤状况，可进行压疮的诊断。

压疮不仅给患者带来痛苦，影响生活质量，还可能引发严重并发症，如败血症、骨髓炎等，甚至危及生命。危害性预防压疮的发生是降低患者痛苦和提高生活质量的关键。采取有效的预防措施，如定时翻身、使用气垫床、保持皮肤清洁干燥等，可以显著降低压疮的发生率。预防措施重要性危害性及预防措施重要性

PART02压疮评估方法与流程

视诊观察皮肤颜色、完整性及干燥程度。触诊检查皮肤温度、硬度和感觉。受压部位检查重点观察骨隆突处和受压部位皮肤状况。皮肤观察与检查技巧

评估压疮风险，包括感觉、潮湿、活动、移动、营养、摩擦力和剪切力等因素。BradenScaleNortonScaleWaterlowScale评估患者身体状况和压疮风险，包括身体状况、精神状况、活动能力和移动能力。综合评估患者压疮风险，包括年龄、性别、体重、皮肤类型、控便能力、营养状况等因素。030201风险评估工具应用介绍

定期皮肤检查建立定期皮肤检查制度，及时发现皮肤问题。压疮风险评估对高危患者进行压疮风险评估，制定预防措施。早期症状识别掌握压疮早期症状，如皮肤红斑、疼痛等。早期识别与诊断策略

对皮肤检查、风险评估和诊断结果进行详细记录。详细记录发现压疮或疑似压疮时，及时向上级医护人员报告。及时报告根据患者病情和皮肤状况进行动态评估，及时调整护理措施。动态评估评估结果记录与报告要求

PART03压疮护理原则及措施

定时翻身对于长期卧床的患者，应每2小时翻身一次，避免ju部长时间受压。使用减压器具如气垫床、减压垫等，可以有效减轻ju部压力。体位调整根据患者病情和舒适度，合理调整卧位，如侧卧位、半坐卧位等。局部减压与体位调整方法

每日清洁皮肤使用温水和中性洗涤剂清洁皮肤，避免使用刺激性强的清洁剂。保持皮肤干燥用柔软的毛巾轻轻擦干皮肤，避免用力擦拭导致皮肤损伤。预防皮肤感染定期更换床单、衣物等，保持环境清洁，防止细菌滋生。皮肤清洁干燥保持策略

高蛋白饮食增加蛋白质摄入，促进zu织修复和再生。补充维生素和矿物质多吃新鲜蔬菜、水果等富含维生素和矿物质的食物，有助于皮肤健康。控制水分和盐分摄入根据患者病情和医生建议，合理控制水分和盐分的摄入量。营养支持与饮食调整建议

定期评估压疮部位、大小、深度等，及时发现并处理异常情况。密切观察病情变化保持压疮部位清洁干燥，定期消毒换药，防止细菌侵入导致感染。预防感染性并发症对于疼痛明显的患者，可给予适当的镇痛药物或采取其他缓解疼痛的措施。处理疼痛与不适给予患者心理支持和鼓励，帮助其树立zhan胜疾病的信心；同时提供康复指导和训练，促进患者早日康复。心理支持与康复指导并发症预防及处理方案

PART04药物治疗与辅助手段应用

药膏类01如抗生素类药膏、去腐生肌类药膏等，用于预防和治疗压疮表面的感染，促进zu织修复。使用时需清洁压疮表面，轻轻涂抹一层药膏，并用无菌纱布覆盖固定。喷雾剂02如生长因子喷雾剂、银离子喷雾剂等，具有抗菌、消炎、促进愈合的作用。使用时需将喷雾剂摇匀，对准压疮部位喷洒适量药液。敷料类03如水胶体敷料、泡沫敷料等，能够吸收渗液、保持伤口湿润、促进肉芽zu织生长。根据压疮大小和渗出量选择合适的敷料，定期更换并保持敷料清洁干燥。外用药物选择及使用方法

根据疼痛程度选择合适的镇痛药物，如非甾体类抗炎药、阿片类镇痛药等。注意药物的副作用和成瘾性。药物镇痛如冷敷、热敷、按摩、针灸等物理疗法，以及音乐疗法、心理疗法等非药物治疗手段，可根据患者情况选择使用。非药物镇痛疼痛缓解技巧介绍

促进愈合辅助手段探讨营养支持给予高蛋白、高维生素、高热量的饮食，促进zu织修复和愈合。