高血压药物治疗规范.pptVIP

适应症主要降压药种类选用参考分类禁忌症强制性可能钙离子拮抗剂（二氢吡啶类）老年高血压心绞痛周围血管病单纯收缩期高血压颈动脉粥样硬化冠脉粥样硬化无快速心律失常充血性心衰钙离子拮抗剂（非二氢吡啶类）心绞痛颈动脉粥样硬化室上速II-III度AVB心衰利尿剂（噻嗪类）肾功能不全充血性心衰痛风妊娠利尿剂（袢利尿剂）肾功能不全充血性心衰利尿剂（抗醛固酮）心衰心梗后肾功能衰竭高血钾现在我们从指南回归实践，看一看目前高血压的治疗现状如何。从流行病学的调查结果来看，全球成人高血压的患病率都是很高的，2003年发表在JAMA上的调查显示发达国家高血压的患病率从28%到55%，而我国在《中国居民营养与健康状况调查报告2002》中也显示了中国的高血压患病率达12.3%，并且随着近年来生活水平的提高和城市生活节奏的加快，高血压的患病率也逐年增长。在《中国心血管病报告2006》中即提示了高血压等疾病患者逐年增多的趋势。高血压患者从2002年的1.6亿人到2006年的2亿人，平均每年增加1千万患者。同时相关的代谢异常如血脂异常、肥胖或超重、以及糖尿病患者也增加明显。这些疾病都可以互相促进互为因果的。*细看中国高血压的现状，有知晓率低、治疗率低、控制率低的“三低”特征，2002年中国人群的这三个数据仅有30.2%、24.7%和6.1%。尽管随着近年来健康教育和医疗服务的普及，这三低的数据略有上升，但距离发达国家水平还有明显的差异。降压治疗，任重道远！*高血压药物治疗规范我国现有高血压患者2亿，近年来我国高血压事业取得了长足进步，但高血压人群知晓率、治疗率和控制率仍低，控制率低有多方面原因：患者不知晓自己患高血压，每年新增高血压1000万人，患者不治疗或用药不规范，依从性差等。从指南回归实践：

全球成人高血压患病率高校正年龄和性别后高血压定义为血压?140/90mmHg或正在接受治疗《中国居民营养与健康状况调查报告2002·综合报告》，北京:人民卫生出版社,49～90Wolf-Maieretal.JAMA2003;289:2363?9意大利英国西班牙德国美国高血压患病率(%)瑞典芬兰3838424749552801020304050607080中国12.3从指南回归实践：

我国成人高血压患者逐年增多从指南回归实践：

中国高血压现状-三低[1]HypertensRes.2004;27:703～709[2]《中国居民营养与健康状况调查报告2002·综合报告》，北京:人民卫生出版社,53～571992-1998年中国35-59岁人群[1]知晓率治疗率控制率30.242.637.324.731.327.21992-1994199820026.03.46.1知晓率治疗率控制率2002年中国人群[2]血压水平的定义和分类分类理想血压正常血压正常高值1级高血压2级高血压3级高血压单纯收缩期高血压(ISH)收缩压(SBP)120120~129130~139140~159160~179≥180≥140舒张压(DBP)8080~8485~8990~99100~109≥11090和和/或和/或和/或和/或和/或和ISH(DBP90mmHg)应根据SBP的数值进行分级(1、2、3)总的心血管危险分层SBP：收缩压,DBP：舒张压,CV：心血管，HT=高血压，OD=亚临床器官损害，MS：代谢综合征其他危险因素,OD或疾病正常血压SBP120~129或DBP80~84正常高值血压SBP130~139或DBP85~891级HTSBP140~159或DBP90~992级HTSBP160~179或DBP100~1093级HTSBP≥180或DBP≥110无其他危险因素平均危险平均危险危险低度增加危险中度增加危险高度增加1-2个危险因素危险低度增加危险低度增加危险中度增加危险中度增加危险极度增加≥3个危险因素,MS,OD或糖尿病危险中度增加危险高度增加危险高度增加危险高度增加危险极度增加明确的CV疾病或肾脏疾病危险极度增加危险极度增加危险极度增加危险极度增加危险极度增加血压(mmHg)心血管和肾脏病变演变图心/脑血管

死亡终末期

心脏疾病/大脑损害

痴呆终末期肾脏危险因素糖尿病