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摘要
美国是发达国家中唯一没有实现医保全覆盖国家，美国两党都试图改变这一
局面，医保改革一直是美国社会关注的重点，二战后美国开始多轮医疗改革都未
能实现医保的全覆盖。数次医改因利益集团的阻挠，大多数都向利益集团妥协甚
至无疾而终，主要原因是私人医疗在美国医保体系中占据主导地位，代表私人医
疗的利益集团对医保改革施加影响力；进入新世纪以来药品价格持续上涨，联邦
医疗支出持续增长，联邦支付体系承受压力，同时民众被高药价所困扰。美国政
府希望通过立法限制药价无序上涨。由于受到利益集团压力，处方药定价改革
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