呼吸衰竭会议-北京.pptVIP

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2024-12-06 发布于四川
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Rule1:单纯性酸碱失衡不可能导致正常的PH,如PH正常伴HCO3或PaCO2明显异常，多提示存在复合性酸碱失衡Example:asepsispatient,PH7.40,PaCO220mmHg,HCO3-12mEq/Lmetabolicacidosis+respiratoryalkolosisMixedacid-basedisordersRule2:当PaCO2迅速改变后，HCO3应立刻发生改变，与肾脏代偿无关。PaCO2急性升高时，HCO3即刻轻度升高，如正常或降低提示合并代酸PaCO2急性降低时，HCO3即刻轻度降低，如正常或升高提示合并代碱Rule3:根据公式预计有无复合型失衡Examples:PH7.27,PaCO250mmHg,HCO322mEq/L(respiratoryacidosis+metabolicacidosis)PH7.56,PaCO230mmHg,HCO326mEq/L(respiratoryalkadosis+metabolicalkadosis)ABGsInterpretationsVentilation01Oxygenation02Acid-basestatus03Exercise1男，55岁，因胸闷、气短入院，既往有高血压病史，长期服用利尿剂和阿司匹林，每天吸烟1包。FiO20.21PaO262mmHgPH7.53HCO330mEq/LPaCO237mmHgHb14g/L%COHb7.8%,%MetHb0.8%,SaO287%CaO216.5mlO2/dlExercise1-interpretationO