事故协议书模板双方6篇.docx

事故协议书模板双方6篇

篇1

事故协议书

甲方（受害方）：[姓名]，性别，[年龄]，民族，职业，住址，联系方式。

乙方（责任方）：[姓名]，性别，[年龄]，民族，职业，住址，联系方式。

根据《中华人民共和国合同法》和相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平的原则基础上，就甲方在乙方处发生的事故达成如下协议：

一、事故经过

1.事故发生时间：XXXX年XX月XX日。

2.事故发生的地点：乙方经营场所。

3.事故涉及的主要人员：甲方、乙方及其他在场人员。

4.事故简要经过：甲方在乙方经营场所进行消费时，因乙方的设施、设备等原因发生事故，导致甲方受伤（或死亡）。

二、责任认定

1.乙方作为经营场所的所有人或管理人，应对其经营场所内的设施、设备等进行定期检查和维护，确保安全使用。因乙方的疏忽或管理不当导致的事故，乙方应承担主要责任。

2.甲方作为消费者，在使用乙方提供的设施、设备时，应遵守相关规定和提示，因甲方自身过错导致的事故，甲方应承担次要责任。

三、赔偿事宜

1.乙方应赔偿甲方因事故导致的以下损失：

（1）医疗费用：包括住院费、手术费、医药费等。

（2）残疾赔偿金：根据甲方的伤残程度进行赔偿。

（3）死亡赔偿金：如甲方因事故死亡，乙方应支付相应的死亡赔偿金。

（4）丧葬费：如甲方死亡，乙方应支付丧葬费用。

（5）精神损害抚慰金：根据甲方的精神损害程度进行赔偿。

（6）其他合理费用：如交通费、住宿费、伙食补助费等。

2.赔偿金额及支付方式：双方应协商确定具体的赔偿金额及支付方式，如分期付款等。

四、其他约定

1.双方应遵守国家的法律法规，不得有任何违法行为。

2.双方应相互尊重，友好协商解决相关事宜。

3.如因本协议履行过程中发生争议，双方应首先尝试友好协商解决；协商不成的，可通过仲裁或诉讼解决。

4.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。自双方签字之日起生效。

甲方（签字）：[签字]

日期：XXXX年XX月XX日

乙方（签字）：[签字]

日期：XXXX年XX月XX日

篇2

事故协议书

甲方（受害方）：[XXXXX]，身份证号码：[XXXXX]，联系电话：[XXXXX]，住址：[XXXXX]。

乙方（责任方）：[XXXXX]，身份证号码：[XXXXX]，联系电话：[XXXXX]，住址：[XXXXX]。

根据《中华人民共和国合同法》和相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平的基础上，就甲方在乙方处发生的事故达成如下协议：

一、事故经过

XXXX年XX月XX日，甲方在乙方处发生了一起事故，事故导致甲方受到了严重的伤害。具体经过如下：

1.事故发生的时间、地点、原因及经过。

2.事故造成的伤害和损失情况。

二、责任认定

根据事故经过和相关法律法规的规定，乙方应当承担以下责任：

1.乙方应当对甲方因事故造成的伤害和损失承担全部赔偿责任。

2.乙方应当支付甲方的医疗费用、住院费用、营养费用等合理费用。

3.乙方应当支付甲方因事故造成的误工费用、护理费用等合理费用。

4.乙方应当支付甲方因事故造成的精神损害抚慰金。

三、赔偿金额及支付方式

1.乙方应当向甲方支付人民币[XXXXX]元作为赔偿。

2.支付方式：[XXXXX]。

3.支付时间：[XXXXX]。

四、违约责任

1.乙方如不履行本协议约定的赔偿义务，应当承担违约责任，并支付违约金人民币[XXXXX]元。

2.甲方如不履行本协议约定的义务，应当承担违约责任，并支付违约金人民币[XXXXX]元。

五、其他约定事项

1.双方应当在本协议签订后XX日内向保险公司提出索赔申请。

2.双方应当在本协议签订后XX日内向公安机关交通管理部门提交本协议复印件及相关证明材料，以便办理相关手续。

3.本协议一式三份，甲乙双方各执一份，另一份提交给公安机关交通管理部门备案。

4.本协议自双方签字或盖章之日起生效。

甲方（受害方）：[XXXXX]

日期：XXXX年XX月XX日

乙方（责任方）：[XXXXX]

日期：XXXX年XX月XX日

篇3

事故协议书

甲方：

乙方：

事故经过：

1.甲方在乙方工厂内操作机械时，因机械故障导致甲方受伤。具体受伤部位为手部，经过医院治疗后，现已无大碍。