腰椎间盘突出症护理查房记录.pptVIP

腰椎间盘突出症护理查房xxxx腰椎损伤概述临床表现治疗方法护理问题及护理措施4123定义腰椎压缩性骨折为高空坠落至足臀部着地，身体猛烈屈曲导致椎体前半部压缩。01.1：交通事故02.2：工伤03.3:病理性损伤04.4:运动误伤损伤的原因骨折的分类爆裂性骨折2.压缩性骨折Chance骨折4.腰椎滑脱有严重的外伤病史伤部疼痛活动受限临床表现治疗药物治疗和手术治疗因“发现血糖升高10+年‘纳差，乏力2+”于2014-10-1814:30入院。入院前20+天，不慎摔伤腰椎。在xxx骨科医院诊断为“腰椎骨折”，予手术治疗。治疗好转出院行动正常。入院前两天突发全身水肿，行动不便。于是来我院治疗。77床xxx男31岁010201护理评估体温36.3度脉搏68次/每分。呼吸20次/分血压181/105mmhg查体：神志清楚，扶入病房，粘膜无黄染，未见出血点，双眼睑无下垂无浮肿。双侧瞳孔等大形圆直径约0.3cm对光反射灵敏，呼吸动度正常，腹丰满，叩诊为鼓音，下腹部无压痛。无肌紧张及反跳痛。双下肢轻微水肿，四肢肌级、力正常。诊断12型糖疗病2高血压病3级123入科情况概述予内科一级护理，持续心电监测，病重吸氧。07-11停心电监测，吸氧。07-15停病重特殊用药：考虑狼疮活动期,予甲强龙500mg冲击治疗3天后改为每天口服强的松片60mg。口服羟氯喹200mgbid静脉给药：参麦活血硫普罗宁保肝泮托拉唑护胃治疗及用药P1疼痛：与疾病有关p2焦虑：与担心疾病及预后有关P6相关知识缺乏：缺乏康复锻炼知识p7有感染的危险：与长期卧床抵抗力下降有管P3躯体移动障碍：与腰椎骨折有关p4有皮肤完整性受损的可能：与骨折需长期卧床有关P8便秘：与长期卧床有关主要的护理诊断02关心体贴病人，倾听病人主诉告知病人相关知识，增加患者信心提供舒适环境26患者情绪稳定P2焦虑：与担心疾病及预后有关指导病人绝对卧床休息指导其正确翻身动作（轴线翻身）予心里安慰，予以舒适的环境，转移注意力22疼痛减轻P1疼痛：与疾病有关01护理措施p3躯体移动障碍：与腰椎骨折有关

嘱患者卧床休息，做好生活护理

指导病人正确体位，术后保持使手术伤口张力最小的体位

q2h轴线翻身

指导病人术后正确锻炼

p4有皮肤受损的可能:与骨折需长期卧床有关

严格交班

按时轴线翻身，避免拖.拉.拽而损伤皮肤轴线翻身目的?1．协助脊椎损伤和脊椎手术后病人在床上翻身。

????2．保持脊椎平直，预防脊椎再损伤。

????3．预防压疮，改善病人舒适感。【操作方法及程序】

????1．向病人解释翻身目的。

????2．移去枕头，松开被尾。

????3．两位操作者站于病人同侧，将病人平移至操作者同侧床旁。?

????4．一操作者将双手分别置于肩、腰部，另一操作者将双手分别置于腰、臀部，使躯干保持在水平位，翻转至侧卧位。?

????5．将一翻身枕放于背部支持身体，另一翻身枕放于两膝之间并使双膝呈自然弯曲状。

????6．整理好病人床单位，注意保暖。