血液科护理查房.pptVIP

造血干细胞移植50%的患者可获长期存活GVHD--移植物抗宿主病GVL--移植物抗白血病作用返回预后未治：仅3个月急淋：儿童90%以上CR，5年生存率50%~80%成人70%~80%CR，5年生存率20%~30%急非淋：60%~80%CR，5年生存率30~40%急性早幼粒细胞白血病85%~90%CR，5年生存率90%以上ANLL-M3Auer小体ANLL-M3Auer小体病例介绍ANLL-M4PART1ANLL-M4PART1临床表现

clinicalmanifestations出血发热、感染01贫血0203器官和组织浸润04发热、感染

febrile,infections添加标题肿瘤性发热，T38.5℃感染T38.5℃原因：ANC0.5×109/L、白血病细胞抑制中性粒细胞、化疗骨髓抑制、免疫功能下降部位：口腔、上呼吸道病原菌：G+、G-菌，霉菌，其他条件致病菌添加标题返回贫血anemia原因：骨髓白血病细胞抑制幼红细胞生成，出血症状：头晕、乏力、心悸、气短体征：脸色、口唇、眼睑、手掌和甲床苍白，心率加快，心脏增大，心尖区收缩期杂音Ⅱ级返回12出血bleeding原因：骨髓白血病细胞抑制巨核细胞，使血小板数量减少；发生DIC；纤溶亢进体征：皮肤瘀点、紫癜、瘀斑；牙龈出血、鼻衄、内脏出血（颅内出血、消化道出血、血尿、咯血等）出血体征急性粒单核细胞白血病-皮肤瘀斑简约商务总结PPT计划书急性巨核细胞白血病—皮肤出血器官和组织浸润

infiltrationsoforgansandtissues淋巴结、肝脾肿大骨、关节疼痛，胸骨下端压痛牙龈肿胀、皮肤浸润急性粒单核细胞白血病-M4器官和组织浸润中枢神经系统浸润脑膜浸润：头痛、恶心、呕吐、颈项强直、脑膜刺激征颅神经侵犯：周围性面瘫、视力障碍、听力下降脑实质浸润：头痛、呕吐、中枢性面瘫、一侧肢体偏瘫器官和组织浸润眼眶骨膜绿色瘤睾丸、卵巢浸润实验室检查血象WBC↑或↓，分类中出现幼稚细胞RBC减少PLT下降骨髓象增生明显活跃，白血病细胞＞30%急非淋可见Auer小体细胞组织化学染色血液生化检查大量白血病细胞破坏使血、尿中尿酸明显增高M5或M4血清及尿溶菌酶明显增加M3易发生凝血机制异常诊断及鉴别诊断血象+骨髓象（组化）即可诊断需与下列疾病鉴别：MDS、传单、巨幼细胞贫血、再障、ITP、风湿热、急性粒细胞缺乏恢复期AL的诊断标准：除临床症状、体征与血象外，骨髓形态学分类目前仍是诊断急性白血病的主要依据，尤其是原始细胞（包括原粒、原单核及原淋巴细胞）的百分比。骨髓穿刺原、幼红细胞≥50％ANC原、幼红细胞＜50％ANC原始细胞≥20％NEC原始细胞＜20％NECAML-M6MDSALL,M0-M5,M7原始细胞＜20％