呼吸评定与呼吸康复终结版.pptx

中西医结合学院魏潇;呼吸康复的概念;对慢性呼吸系统疾病患者采取的多学科综合干预措施；

在患者个体化治疗中加入综合性呼吸康复方案，减少医疗费用。

;最大限度地恢复患者的独立功能；

帮助患者更积极地进行运动训练，更多地了解疾病、治疗选择和急性加重时的应对措施；

鼓励患者积极参与社会，独立进行日常活动，减少对专业人员和昂贵医疗资源的依赖；

力图减轻症状和疾病致残的程度。

;COPD患者；

间质性肺疾病、囊性纤维化、支气管扩张症和胸廓异常等患者，以及肺移植和肺减容术等外科手术的术前评估和准备及术后康复；

所有稳定期慢性呼吸系统疾病患者。;;1.肺活量（FVC）：;2.最大用力肺活量：一次深呼吸，以最快速度呼出气体，同时测1s、2s、3s呼吸的气体量，计算所占肺活量的百分比。;

肺功能评价

;3.肺功能分级;COPD严重度分级是基于气流受限的程度，目前分为4级。

FEVl下降与气流受限有很好的相关性，FEVl的变化是严重度分级的主要依据。

结合临床症状及合并症的程度;六分钟步行试验;要求患者在平直走廊里尽可能快地行走，测定6min的步行距离。

1级少于300米

2级为300～374.9米

3级为375～449.5米

4级超过450米;物品准备：

抢救备用物品：氧气、硝酸甘油、阿司匹林和沙丁胺醇、简

易呼吸器、除颤仪；

操作应用物品：秒表、两个小型圆锥形路标用于标记折返点、椅子、轮椅、硬质夹板和工作记录表、血压计、脉氧仪等。

;操作过程

（1）患者放松，核实是否具有试验禁忌证。测量血压、脉

搏、血氧饱和度，填写工作表的第一部分。

附:1：6分钟步行试验记录表格

（2）让患者站立，应用Borg评分对其基础状态下的呼吸困

难情况做出评分

附2：Borg呼吸困难评分

;2019/11/6;2019/11/6;（3）当患者开始出发时，开始计时;

（4）患者每次返回到起点线时，标记出折返次数，要让患者看到这些行动。动作可以稍微夸张一些，就像短跑冲刺终点线上的裁判按下秒表一样。用平和的语???鼓励患者；

;（5）试验结束后：向患者做出的努力表示祝贺，并给他一杯水。记录患者行走之后的Borg呼吸困难及疲劳程度评分，并询问患者：“您觉得是什么原因使您不能走得更远一些？都有哪些不舒服？”测定SpO2脉搏、血压并记录。

（6）记录下患者最后一个来回中走过的距离，计算患者走过的总路程，数值四舍五入，以米为单位计算，并将计算结果记录到工作表上。

;安全注意事项：

将抢救车安放于适当的位置，操作者熟练掌握心肺复苏技术，能够对紧急事件迅速做出反应；

;;;日常生活活动能力评价;分级;Borg分级

Visualanalogue分级

氧消耗图

MRC问卷调查

基线和过度呼吸困难指数

慢性呼吸疾病问卷调查

;改良Borg呼吸困难评分

关于最近几天呼吸困难或自我感觉劳累程度的评定;Visualanalogue分级;MRC问卷调查

;生活质量评价;圣·乔治呼吸生活质量调查问卷（SGRQ）

目前呼吸系统疾病中应用最广泛的呼吸问卷

自我评价形式，患者本人完成

包括症状、活动能力、疾病影响三部分

计算方法较特殊;在肺康复中的作用

呼吸是有意识施加影响的生理过程之一，呼吸功能异常必然引起心理和行为的变化，产生心理障碍，心理障碍严重影响疾病的康复。

主要方法

?观察法

?访谈法

?心理测验法

?评定量表

焦虑/抑郁（HAD）情绪测定表

SAS焦虑;SDS抑郁

;物理治疗：;有氧运动;呼吸训练;抗阻呼气训练;腹式呼吸（abdominalbreathing）;腹式呼吸（abdominalbreathing）;腹式呼吸（abdominalbreathing）;腹式呼吸（abdominalbreathing）;深呼吸训练

目的：增加肺容量，使胸腔充分扩张

方法：经鼻深吸一口气，在吸气末，憋住气保持几秒，以便有足够时间

进行气体交换，并使部分塌陷的肺泡有机会重新扩张；配合缩唇

呼吸技术将气体缓慢呼出，使气体充分排出。避免过度耸肩。

;局部呼吸训练

目的：针对某些区域可能出现换气不足，对肺部特定区域进

行扩张训练。

方法：治疗师或患者把手放于需加强呼吸