血液病的神经系统表现.pptVIP

X线改变：散在分布圆形的骨细胞溶解性损害诊断神经系统的症状和体征全血细胞减少,网织红细胞减少骨髓增生减低或重度减低(至少一个部位)一般无肝、脾肿大排除能引起全血细胞减少的其他疾病治疗再生障碍性贫血的治疗01单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。神经系统损害的治疗：02脑缺血：输红细胞悬液4U颅内出血：输血小板悬液12U毒血症：输白细胞混悬液，有效抗菌素联合应用真性红细胞增多症神经系统表现真性红细胞增多症是一种克隆性，以红细胞增多为主的慢性骨髓增生性疾病发病机制骨髓细胞增生血液粘稠度血流缓慢毛细血管阻塞脑供血障碍循环血中红细胞血容量血管充盈、扩张血红蛋白出血、渗出、梗死血管营养机制障碍血管痉挛、扩张临床表现（1）一般症状：头痛，头晕，失眠，记忆力下降，智能减退（90%）高血压：收缩压增高明显（70%）脑血管病：脑血管痉挛，TIA，脑梗塞，局灶性脑出血，蛛网膜下腔出血脊髓损害：脊髓前动脉血栓形成多见周围神经损害：单侧面神经或外展神经麻痹，周围神经病，疼痛较突出临床表现（2）红斑肢痛症：四肢剧痛，皮肤发红发紫，发作性出汗，皮温增高，皮肤溃烂颅内压增高视力障碍：视力减退，暂时性失明，视野缺损精神症状：错乱、躁动、抑郁、胡言乱语诊断1.神经系统损害表现2.多血质表现：皮肤粘膜绛红色，脾肿大，高血压，血栓形成病史3.实验室检查：RBC：＞6.5×1012/L(男)，＞6.0×1012/L(女)Hb：＞180g/L（男），＞170g/L（女）RBC比容：≥0.54（男），≥0.50（女）WBC：＞11.0×109/LPlt：＞300×109/L中性粒细胞碱性磷酸酶积分：＞100骨髓象：增生活跃,以红系细胞为主4.与继发性真性红细胞增多症鉴别。治疗01单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。真性红细胞增多症的治疗02降低血液粘稠度：低分子右旋糖酐，神经系统损害的治疗03扩张血管：用于血栓形成者其他：调整血管张力，神经功能康复低分子肝素，力抗栓，阿司匹林等白血病的神经系统表现2恶性增生性疾病。3急性白血病急性淋巴细胞白血病1白血病是起源于造血或淋巴干细胞的6慢性淋巴细胞白血病5慢性白血病慢性粒细胞白血病4急性非淋巴细胞白血病发病机制㈠白血病细胞大量增生浸润Plt、DIC、白血病细胞损害血管脑膜、脑实质白血病瘤栓脊髓、周围神经血管通透性相应临床症状出血压迫发病机制㈡颅内压神经损害贫血、毛细血管损害继发感染治疗过程白血病细胞大量增生贫血、栓塞高白细胞血症浸润、出血、压迫血粘度中枢神经系统脑缺血、营养髓鞘脱失神经细胞变性临床表现⑴一般脑症状：头痛、头晕、失眠、烦躁等。颅内出血：部位多在脑白质、蛛网膜下腔和软脑膜，也可见于硬膜外或硬膜下，常呈多发性、片状出血。颅内压增高：与贫血、浸润、出血、脑梗塞等有关。脑膜白血病：脑膜浸润，多见于儿童急淋，主要表现颅内压高和脑膜刺激征，重者抽搐及意识障碍。临床表现⑵脊髓损害：与浸润、出血、栓塞等有关。神经根和周围神经损害：主要与浸润有关，其他原因有药物副作用和免疫功能失调。出现神经根痛、麻木和感觉异常等。脑干神经核和颅神经损害：Ⅲ、Ⅵ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ和Ⅱ对颅神经损害多见。浸润、压迫是主要原因。临床表现⑶进行性多灶性白质脑病：多见于淋巴细胞性白血病，大脑白质呈多发性髓鞘脱失性病变。临床表现多样化，主要为进行性双侧大脑功能障碍，意识改变，语言和视力障碍，四肢瘫或偏瘫，明显的锥体束征。逐渐发展成痴呆。绿色瘤：儿童急粒，侵犯眼眶，眼眶局限性隆起，出现单侧或双侧不对称性突眼、