外科护理学-胆道疾病病人护理.pptVIP

01胆囊结石：经腹胆囊切除术或腹腔镜胆囊切除术02肝外胆管结石：胆总管切开取石加T管引流术、胆肠吻合术、Oddi括约肌成形术、经内镜Oddi括约肌切开取石术手术方式高位胆管切开取石、去除肝内病灶肝内胆管结石：壹经腹胆囊切除术或腹腔镜胆囊切除术胆囊造口术胆囊炎:胆总管切开减压加T管引流术急性梗阻性化脓性胆管炎：叁贰手术方式01术中出血量及输血补液情况02有无引流管及其放置的位置和目的03术中生命体征是否平稳04肝内、外胆管结石清除情况术中情况生命体征01腹部症状、体征02伤口情况03引流情况04全身营养状况05有无并发症06术后病情及身体状况护理诊断相关因素护理目标疼痛结石嵌顿、胆囊收缩、感染、肿瘤浸润、手术疼痛减轻或得到控制知识缺乏缺乏胆道疾病相关知识病人掌握与疾病及康复有关的知识体温过高胆管梗阻继发感染感染得到控制，体温恢复正常营养失调（低于机体需要量）长时间发热、摄入不足、高代谢状态营养得到补充、营养状况得以维持有皮肤完整性受损的危险皮肤瘙痒、术后胆汁渗漏皮肤完整，无破损有体液不足的危险或体液不足禁食水、呕吐、胃肠减压体液得以维持平衡潜在并发症胆瘘、出血、感染、胆囊穿孔、MODS并发症得以预防，及时发现和处理低效性呼吸形态感染中毒维持有效呼吸焦虑担心肿瘤预后、家庭社会地位的改变焦虑减轻或缓解01疼痛护理06维持体液平衡05T管引流护理02降温护理04皮肤护理07营养支持10心理护理09提供相关知识03维持有效呼吸08并发症的观察和护理护理措施※01病人是否掌握与疾病有关知识，能否复述病人疼痛主诉是否减少，腹痛程度是否减轻。02病人感染是否得到控制，体温是否恢复正常。病人营养是否得到适当补充，是否逐步恢复。教育内容并配合护理工作。护理评价护理评价215病人皮肤是否完整，有无破损。病人水、电解质是否平衡，生命体征是否平稳，有无休克发生。病人焦虑症状是否减轻或消失4病人是否维持有效呼吸。3并发症是否得到预防、及时发现和处理。健康教育※01合理安排作息时间，劳逸结合饮食指导：三高一低忌油腻，定时量少多餐02加强自我监测，定期随访0304非手术治疗及行胆囊造口术的病人，定期到医院检查T管护理050102030405妥善固定防止扭曲或受压避免举重物或过度活动淋浴，塑料薄膜保护伤口处引流管伤口每日换药一次，敷料渗湿及时更换，周围皮肤涂氧化锌软膏保护每日更换引流袋，记录引流液的色、质、量T管护理小结重点：胆道疾病病人的护理措施及健康教育难点：胆道的解剖生理概要胆道疾病病人护理评估胆道疾病病人护理要点有哪些？ 01T管引流如何护理？T管引流和普通的引流管的护理有什么不同？02胆道疾病病人有哪些护理诊断/问题？03如何对胆石病病人进行健康教育？04思考题教学情景一思考：孙先生，60岁。因剧烈腹痛已2日，伴畏寒发热、巩膜黄染入院。发病前一日进是油腻食物后感右上腹不适，数小时后发展为剧痛，并向右肩部放射；恶心呕吐，畏寒发热，尿呈浓茶色，巩膜发黄。在当地社区服务站检查发现血压较低，转来本院治疗。病人入院后，迅速补液，应用抗生素等处理。作为值班护士，考虑初步的诊断？对该病人评估应该收集哪些方面的资料？1234发生在胆囊内的结石，主要为胆固醇结石和以胆固醇为主的混合性结石，常与胆囊炎并存。01见于成年人，女性多见，男女之比约为1：302胆囊结石（cholecystolithiasis） 外科护理学周女士，45岁。于3小时前进食油腻食物后，突发右上腹剧烈疼痛，呈阵发性，疼痛可放射到右肩背部。伴恶心，呕吐。A查体：T38.3oC，P90次/分，BP110/80mmHg。急性痛苦面容，神志清，巩膜无黄染。腹平坦，右上腹有深压痛，可触及胆囊，心肺未见异常。B实验室检查：白细胞计数及中性粒细胞比例增高。B超检查显示胆囊增大壁增厚，其内有强回声光团。C案例：思考：根据病人的临床表现和辅助检查，病人入院初步诊断？第二十三章

胆道疾病病人的护理胆道疾病胆石病胆道感染胆道蛔虫病Biliaryascariasis胆囊结石cholecystolithiasis胆道结石choledocholithiasis胆囊炎cholecystolithiasis急性梗阻性化脓性胆管炎AOSC胆道肿瘤胆囊息肉样病变胆囊癌掌握：胆道疾病病人