肿瘤标志物及临床应用.pptVIP

*胃泌素前体释放肽（ProGRP）胃泌素前体释放肽是小细胞肺癌的标志物。ProGRP由日本国立肿瘤研究中心细胞研究室的课题组根据小细胞肺癌的生物学研究成果开发的。ProGRP是脑肠激素的一种。ProGRP是小细胞肺癌增殖因子胃泌素释放肽的前体。采用双抗体夹心酶免测定系统。*ProGRP检测特点临床研究资料表明72%的小细胞肺癌患者血中胃泌素释放肽（GRP）增高。由于GRP在血中易降解故开发了ProGRP。它在血中成稳定状态，在SCLC的临床应用中已证实有良好的效果。特异性高。正常临界值为46pg/ml时，对SCLC诊断的特异度为96%，灵敏度为65%。对NSCLC的阳性率小于3.7%。对较早的SCLC也有一定的阳性率。小细胞肺癌的I期，II期的ProGRP的阳性率分别为35.5%和50%。因此用于早期诊断很有意义。*前列腺特异性抗原（PSA）前列腺特异性抗原（Prostatespecificantigen,PSA）是由前列腺分泌的，分子量为34KD的细胞内单链糖蛋白，只存在于人前列腺导管上皮细胞中。血清总前列腺特异性抗原（t-PSA）中有80%的PSA与血清中的一些蛋白抑制物及α1抗胰凝乳蛋白酶结合，形成结合形复合物。另有20%PSA以未结合形式存在于循环血清中即游离PSA（f-PSA）。*PSA临床意义目前研究结果显示f-PSA/t-PSA比值可提高对前列腺癌诊断的特异性。单纯用PSA来判断前列腺良、恶性疾病有一定难度。因为在前列腺癌、前列腺肥大、前列腺增生、前列腺炎、前列腺触诊后，都可引起血清中PSA水平增高。因此对于前列腺疾病的患者，尤其是对50岁以上的男性患者，不仅要检测t-PSA还要检测f-PSA才更有意义。因为前列腺癌是男性50岁后最为高发的恶性肿瘤，约占恶性肿瘤发病率的15%以上。因此对这部分人群定期进行PSA周期检查是非常重要的。*PSA临床应用前列腺特异性抗原对前列腺癌的诊断特异性为82%-90%。单独PSA增高不能排除前列腺增生、肥大及前列腺炎症，要结合临床其它检查综合进行鉴别判断。当前列腺触诊或按摩后血循环中PSA可一过性增高，故在血液检查时应注意时间差。文献报导t-PSA/f-PSA10%时，提示前列腺癌；当t-PSA/f-PSA25%提示前列腺增生及良性病变。*PSA正常参考范围正常参考范围：t-PSA4.0mg/ml（ELISA法）f-PSA0.8mg/ml（ELISA法）t-PSA/f-PSA10（ELISA法）不同年龄组参考范围：年龄总PSA范围（ng/ml）40-490.0-2.550-590.0-3.560-690.0-4.570-790.0-6.5*鳞状上皮细胞癌抗原（SCC）也叫扁平上皮相关抗原。分子量为48000。鳞状上皮细胞癌抗原（SCC）*SCC临床意义及应用SCC是扁平上皮癌的诊断指标。特异性较好，但敏感性较低，在子宫颈部扁平上皮癌和肺扁平上皮癌中晚期时血清中SCC水平明显增高。临床上还可见于食管癌、膀胱肿瘤等循环血中SCC增高。*SCC正常参考范围正常参考范围：＜1.5ng/ml（ELISA法）。*TPA是一非特异性标志物。TPA是一种癌胎儿性蛋白。组织多肽抗原（TPA）*TPA临床意义及应用许多肿瘤都可见血清TPA升高，但主要见于膀胱癌、前列腺癌、乳腺癌、卵巢癌和消化道肿瘤。但循环血中TPA水平在肝细胞癌时呈阳性，在胆管癌时呈阴性。可作为这两种癌的鉴别诊断。TPA早期以来被人们共认的是最好的预后监测的指标，协同其它标志物可提高诊断阳性率。*TPA正常参考范围正常参考范围：TPA1ng/ml（ELISA法）*组织多肽特异性抗原（TPS）近年来在TPA的研究基础上发现了TPS（组织多肽特异性抗原）。TPS是采用TPA的35种抗原决定蔟中的2种与肿瘤细胞的活性有关并分离测定其中一种抗原决定蔟—M3，然后对其进行DNA基因克隆，再人工合成M3抗原决定蔟（21aa），并用小鼠生产出抗这一抗原决定蔟结构的单抗。该M3单抗被用以开发出TPS。应用TPSTM可对血清种细胞角蛋白18片段上的相应抗原进行定量测定。*CA19-9临床意义临床常用来辅助结肠癌和胰腺癌的诊断，故又称结肠和胰腺的肿瘤标志物。CA19-9常用于胰腺癌的筛选检查和监测肿瘤有无复发。术前CA19-9对判断肿瘤预后