常用血液成分的特点与合理应用.pptVIP

STEP3STEP2STEP1第Ⅱ、第Ⅶ、第Ⅸ和第Ⅹ因子是维生素K依赖因子，双香豆素类药物，可通过干扰维生素K羧化作用来抑制肝脏合成维生素K依赖的凝血因子如口服这类药物过量，会导致PT延长和出血，应立即静注维生素K1维生素K1注射后需6~12小时才能纠正，对于急性出血，应输注FFP或普通冰冻血浆，从而立即止血口服香豆素类药物过量抗凝血酶Ⅲ对凝血过程中多种凝血因子有抑制作用1抗凝血酶Ⅲ缺乏可引起出血2服用避孕药、创伤、肝脏病或接受手术的病人也常常出现抗凝血酶Ⅲ缺乏3如无抗凝血酶Ⅲ浓缩剂，可用FFP4抗凝血酶Ⅲ缺乏急性TTP特点：血小板减少、微血管性溶血性贫血、神经系统症状、发热和肾功能不全01血浆输注和血浆置换都可使用FFP02输注血小板加重血栓形成03血栓性血小板减少性紫癜（TTP）血浆置换时作为置换液血浆置换可去除病人血液中含有的致病因子血浆不宜用于扩容血浆不宜用于增强机体免疫力血浆不宜用于补充营养血浆不宜用于全血再构成（重组全血）血浆的不合理使用血浆不宜用于扩容血浆可引起过敏反应晶体液、人造胶体液和白蛋白上述风险小，故扩容应首选血浆不宜用于补充营养因为输注的异体蛋白质必须先分解成氨基酸才能参与机体组织蛋白质的合成，而血浆蛋白以白蛋白为主，白蛋白的半衰期约为20天，所含氨基酸释放缓慢血浆不宜用于补充营养必须氨基酸中的色氨酸及亮氨基酸含量较低，从营养学的角度而言，给危重病人输注FFP以补充营养的价值不大，反而可能引起输血反应补充营养正确的做法是口服食物及肠胃外静脉营养疗法血浆中含有免疫球蛋白，但临床应用的血浆为单个供者，所含免疫球蛋白低，抗体含量少对血容量正常的病人而言，靠输注FFP来提高血浆免疫球蛋白的水平是不可取的血浆不宜用于增强免疫力012单位红细胞+1单位血浆021单位红细胞+1单位血浆03原因：暴露于更多的献血员，增加输血的风险血浆不宜用于全血再构成*常用血液成分的特点

与合理应用粤北医院血库蔡文灿成分输血治疗在临床实践中具有不可替代的重要地位，其发展也取得了巨大成果。没有输血的支持，许多手术操作便不会取得进展。但是，自从意识到异体输血可能存在的各种风险，人们开始寻求新的血液替代品和替代方法以减少对异体血液的暴露。在100多年的现代输血史中，成功和灾难并存。临床医生认识到，在输血实践中必需评估其优点和潜在的伤害（利和弊）。其实，这与其它医学疗法或干预没有区别。成分输血概述01利与弊是一对矛盾体（哲学）02趋利避害是社会自然的现象03利和害都来自实践和经验04人们在心中始终称量着利和害05输血也应评估利和害成分输血概述成分输血可以输入患者最需要的血液成份，减少不必要血液成份对患者的伤害；成份输血具有疗效好、副作用小、节约血液资源以及便于保存和运输等优点。02正是出于对临床输血利和害的评估，所以要求进行成份输血。01成分输血概述红细胞成分血小板成分血浆成分及衍生物其他：外周血造血干细胞。成分输血概述1悬浮红细胞2洗涤红细胞3少白细胞红细胞4冰冻红细胞5年轻红细胞6辐照红细胞等红细胞成分是从全血中尽量移除血浆后的高浓缩红细胞，加入适量红细胞添加液制备而成。添加液是特别设计的红细胞保存液。是应用最多的一种红细胞。容量：1单位=170~180ml，2单位=350~360ml。020301悬浮红细胞正常人血容量约为75毫升每公斤体重。急性失血量小于15%血容量，HCT大于30%（或Hb大于100g/L）应输注晶体液补充血容量。无输血指征。02急性失血（创伤、手术失血、内脏出血等）的输血指征：01悬浮红细胞的合理应用（一）急性失血（创伤、手术失血、内脏出血等）的输血指征：A急性失血量大于20%血容量，HCT小于3O%（或Hb小于100g/L），先输注林格氏乳酸钠液或并用胶体液以补充血容量，再输注浓缩红细胞以提高血液的携氧能力。B胶体液指人造胶体溶液（右旋糖酐、羟乙基淀粉、明胶制剂）和白蛋白。C悬浮红细胞的合理应用（二）01手术及创伤输血的原则：02血红蛋白＞100g/L,可以不输。03血红蛋白＜70g/L,应考虑输。04血红蛋白在70~100g/L之间，根据患者的贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定。悬浮红细胞的合理应用（三）悬浮红细胞的合理应用（四）内科输血原则：红细胞破坏过多、丢失或生成障碍引起的慢性贫血并伴缺氧症状。血红蛋白＜60g/L或红细胞压积＜0.2时可考虑输注。全血经离心去除血浆和白细胞，再用无菌生理盐水洗涤红细