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胸腔镜手术了解

胸腔镜手术（电视辅助胸腔镜手术）使用现代摄像技术和高科技手术器械装

备，在胸壁套管或微小切口下完成胸内复杂手术的微创胸外科新技术，它改变了

胸外科疾病的治疗理念，被誉为上个世纪胸外科界的重大突破之一，是胸部微创

外科的代表性手术，也是未来胸外科发展的方向。

完全胸腔镜手术仅需做1～3个1.5厘米左右的胸壁小孔。微小的医用摄像

头将胸腔内的情况投射到大的显示屏幕，等于将医生的眼睛放进了病人的胸腔内

进行手术。

手术视野根据需要可以放大，显示细微的结构，比肉眼直视下更清晰更灵活。

所以，手术视野的暴露、病变细微结构的显现、手术切除范围的判断等优于普通

开胸手术。

胸腔镜适用的疾病

1.原发性肺癌：早期肺小细胞肺癌，T1~3N0~1M0或孤立的单站N2淋巴结

肿大的ⅢA期病例。新辅助化疗或放疗后，也可试行胸腔镜手术。

2.肺转移瘤原发灶控制良好，没有肺外转移，病变局限于一个肺叶内或一侧

肺叶内，手术能切除所有病灶，但无法通过有限的肺切除，如楔形切除等完成时，

可以通过胸腔镜肺叶切除完成。

3.其他肺部肿瘤：肺母细胞瘤、脂肪肉瘤等。

4.肺大泡引起的复发性气胸。

5.双侧同时发生气胸或对侧有气胸病史者。

6.自发性气胸持续漏气3天以上，肺不能完全复张者。

7.自发性气胸伴张力性气胸者。

8.合并有COPD心肺功能差，不能耐受开胸手术者。

9.巨型肺大泡压迫正常肺组织，引起呼吸困难，甚至压迫血管引起的血流动

力学改变。

10.肺大泡破裂引发的脓胸，包裹性脓胸造成胸膜肥厚而限制肺复张的患者。

胸腔镜手术时间

主要根据肿瘤切除的难易程度以及操作的情况来决定，一个小时左右是比较

常见的，有的甚至更短，像肺大泡如果用胸腔镜手术时间就比较短。比较复杂的

手术如肺部手术或者食管癌手术，时间会相对延长。

胸腔镜的优点

1.胸腔镜切口小，一两个小洞就可以切除病变，最大程度保留患者的肺功能，

5年生存率可达100%，而且患者第二日方可下床自行活动，痛苦减少许多。

2.在同样达到肿瘤根治的前提下，胸腔镜放大手术视野，手术操作更细致，

手术中出血少、疼痛轻、住院时间短、预后恢复快，用很小的创伤把病灶切除，

达到和开胸手术同样的效果，为患者减轻痛苦。

3.术后并发症少。常规开胸手术由于手术创伤大，术后并发症多，且有部分

病人手术后会发生创口愈合不良等并发症的情况，再治疗将会非常困难。胸腔镜

手术创伤小，恢复快。

4.切口瘢痕小，美观。胸腔镜手术避免了手术留下的巨大疤痕，减轻患者特

别是年轻人术后的心理压力。