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微螺钉种植体和口外弓增强支抗矫治成人安氏Ⅱ类1分类错殆畸形

的临床疗效对比

目的：比较应用微螺钉种植体和口外弓支抗矫治成人安氏Ⅱ类1分类错颌畸

形的临床效果。方法：将30例成人安氏Ⅱ类1分类错颌畸形患者随机分为实验

组和对照组，每组15例，分别采用微螺钉种植体支抗和口外弓支抗结合直丝弓

技术矫治，分析治疗前后头影测量指标的变化和正畸疗程的差异。结果：实验组

的0J、UI-SN、UI-NA和U6-Ptm治疗前后的变化较对照组明显，两组差异有统

计学意义（P＜0.05）；实验组的正畸疗程平均为（19.35±1.29）个月，对照组平

均为（24.02±1.21）个月，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：相对口

外弓支抗，微螺钉种植体支抗能更好地保护磨牙支抗，缩短正畸疗程，更有效地

改善成人安氏Ⅱ类1分类错颌畸形患者的面型凸度及覆颌覆盖关系。

标签：微螺钉种植体；口外弓；支抗；安氏Ⅱ类1分类；头影测量

安氏II类1分类错颌是常见的错颌畸形，正畸治疗时为改善患者前牙的覆

颌覆盖关系，通常需要拔除双侧上颌前磨牙，尽量内收上颌前牙。为了有效利用

拔牙间隙，防止上颌磨牙前移，正畸过程中需要加强支抗。以往在临床上常使用

口外弓来增强支抗，但口外弓需要患者配合使用且舒适性差，因此，其对支抗的

控制效果不稳定，难以满足安氏II类1分类错颌对强支抗的需求。近年来，微

螺钉种植体作为一种增强支抗的有效方法在临床上得到越来越多的应用，其操作

简单，可以提供高效稳定的支抗力。同时，克服了传统支抗的不足，在患者合作

度和治疗效果方面也较其它支抗形式有较大的优势，使采用传统支抗方法矫正较

困难的畸形变得简单容易。本研究比较微螺钉种植体和口外弓两种支抗方法在成

人安氏II类1分类错颌畸形患者中的治疗效果，旨在为临床治疗中选择支抗方

法提供参考。

1.资料和方法

1.1一般资料：选择2010年1月-2013年12月在笔者科室就诊的安氏Ⅱ类1

分类错颌畸形患者30例（其中男14例，女16例），年龄18～30岁，平均年龄

26岁。纳入标准：①上颌前突，开唇露齿，侧貌突；②骨性II类面型，尖牙和

磨牙为远中关系；③拔牙模式为上颌拔除2个第一前磨牙，下颌拔除2个第二前

磨牙或不拔牙；④牙周状况良好，无全身系统性疾病。治疗前，所有患者均签署

知情同意书。将30例患者随机分为实验组和对照组，实验组：15例，使用微螺

钉种植体增强支抗；对照组：15例，使用口外弓和上颌横腭杆增强支抗。所有

患者均采用直丝弓矫治技术，按常规步骤排齐和整平牙列后，上下颌使用

0.48mm×0.64mm（0.019英寸×0.025英寸）不锈钢方丝准备滑动法整体内收前牙，

关闭拔牙间隙。

1.2方法：实验组使用阿替卡因肾上腺素注射液（必兰公司，法国）局部浸

润麻醉，在两侧上颌第二前磨牙与第一磨牙牙根之间的颊侧牙槽嵴上植入自攻型

微螺钉种植体（Ormco公司，美国），钉长8mm，直径1.4mm，2～4周后开始

加力。在0.019英寸×0.025英寸不锈钢方丝上两侧上颌侧切牙远中位置放置牵引

钩。种植体和牵引钩间采用弹性牵引滑动内收前牙，每侧内收力值150g，每月

加力1次，直至前牙建立良好的覆颌覆盖关系，拔牙间隙关闭后，取出种植体。

对照组上颌两侧第一磨牙置带环，口内横腭杆和头帽口外弓（杭州新亚齿科材料

有限公司）联合牵引增强支抗，每侧口外牵引力为200～300g，每天佩戴10～12h，

口内采用弹性牵引在上颌侧切牙远中和第一磨牙带环颊面管拉钩牵引。

1.3头影测量分析：30例患者在正畸治疗前后均拍摄头颅侧位片并进行相关

头影测量分析和模型分析。头影测量项目包括：上齿槽座角（SNA）、上中切牙

长轴与前颅底平面夹角（U1-SN）、上中切牙点至鼻根点与上齿槽座点连线的距

离（U1-NA）和上颌第一磨牙近中颊沟点与翼上颌裂点在腭平面垂足间距

（U6-Ptm）。模型测量：测量治疗前后模型的覆盖（OJ）。头颅侧位片的头影测

量分析和模型测量均由同一人进行操作完成，测量3次，取均值。

1.4统计学分析：治疗前后的数据采用SPSS16.0统计学软件进行分析，计量

数据以均数±标准差（x+s）来表示，用t检验比较实验组和对照组正畸治疗前后

x线头影测量项目和正畸疗程的差值，P＜0.05为差异具有统计学意义。