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近年来针灸治疗单纯性肥胖病的临床研究

【摘要】单纯性肥胖症作为一种全身内分泌代谢疾病，与高血压、糖尿病、

高脂血症、心脑血管病等密切相关，并严重危害人们的身心健康。近年来，中医

对肥胖病的防治进行了广泛而深入的研究，取得了较大进展。笔者试将近年来中

医药治疗肥胖病的有关进展予以综述如下。

【关键词】针灸；单纯性肥胖；综述

1体针疗法

赵氏[1]认为在虚性肥胖中，以脾虚湿阻型最常见，故其以罗天益的灸补脾

胃之方来治疗，主穴为中脘、气海、足三里，并随症加减，行平补平泻法，得气

后在主穴上加温针灸。治疗32例，总有效率为87.5%。朴氏[2]取灵龟八法的即

时开穴为主穴，相对应的八脉交会穴为配穴，再根据辨证取辅穴，胃热取内庭，

气滞取太冲，痰浊取中脘，脾肾虚取太溪、阴陵泉。实泻虚补。治疗30例，总

有效率为90%。熊氏[3]等采用腰腹群针术，即腹群针以腹部任脉、胃经、肾经、

脾经、胆经在腰腹部的穴位为主，背群针以背腰部督脉、膀胱经第一、二侧线经

穴为主，同时取双侧四肢穴，即丰隆、上巨虚、足三里、三阴交、阴陵泉、曲池、

支沟，治疗8O例，总有效率为96．25％。沈氏[4]用华佗夹脊穴治疗本病，治

疗30例，总有效率为90%。方氏[5]采用针刺天枢、滑肉门、足三里、丰隆、梁

丘、公孙等穴治疗268例患者，显效113例，好转130例，无效25例，总有效

率为90.67%,而且此法还可以降低患者血脂、血糖等。陈氏[6]取穴足三里、天枢、

丰隆、阴陵泉、太冲，并随诊加减，虚补实泻，治疗120例，总有效率为83.3%。

崔氏[7]将患者随机分为中药组30例与针灸组216例，中药组根据中医辨证分型

分为痰湿困脾、脾胃实热、冲任失调，痰湿困脾型以防己黄芪汤和参苓白术散加

减，脾胃实热型以承气汤加减，冲任失调以逍遥散加减。针灸组取穴上脘、中脘、

关元、天枢，平补平泻，并随症型加减。结果：中药组总有效率为70%；针灸组

总有效率为86.1%，总有效率相比，针灸组疗效明显优于中药组，差异有显著性

意义（P＜0.05）。

2耳穴疗法

赵氏[8]用耳穴贴压治疗患者70例，全部有效，穴取胃、脾、交感、内分泌、

饥点，嗜睡加神门、脑点，便秘加便秘点、大肠。张氏[9]用揿针刺激大肠、小

肠、内分泌、交感，3天换一次针，两耳交替使用，治疗418例，体重降低1～5

kg者272例，占65.1%，平均降低(3.7±1.0)kg，腹围减少平均8.1cm，腰围减少

平均10.0cm，有效率为100%。

3体针耳穴结合疗法

魏氏[10]将患者分为体针组64例，耳针组55例，耳体针结合组76例，需

体针治疗的患者（140例）根据证型取穴，胃肠实热型取曲池、合谷、足三里、

上巨虚、内庭等；脾虚湿阻型取足三里、丰隆、三阴交、阴陵泉、中脘、气海等；

肾气不足型取肾俞、关元、支沟、照海等；肝郁气滞型取肝俞、曲泉、侠溪、太

冲等。耳针取穴的胃肠实热型穴取饥点、内分泌、肺、神门；脾虚湿阻型穴取睥、

胃、内分泌、肺；肾气不足型穴取肾、三焦、内分泌、肺；肝郁气滞型取肝、内

分泌、肺、神门。用36号美容针，平补平泻。结果：体针组与耳体针结合组疗

效明显优于耳针组，体针组证型与疗效无明显关系，而耳针组胃肠实热型疗效高

于脾虚湿阻型、气虚型和肝郁气滞型。巴氏[11]体针选穴是：天枢、支沟、丰隆、

三阴交，随症型加减，虚补实泻，针刺得气后加电20min，再行手法一次，耳针

选内分泌、脾、胃、肝、饥点、三焦、皮质下、大肠、神门，治疗105例，痊愈

14例，显效39例，总有效率为77.14%。王氏[12]治疗该病以体针为主，加磁珠

压贴耳穴。体针：取中皖、天枢、关元、滑肉门、阴陵泉、足三里。耳穴取口、

脾、胃、神门、皮质下、肝、胆、内分泌磁珠压贴，治疗3个疗程后，总有效率

81％。

4穴位埋线

马氏[13]用穴位埋线为主治疗该病，其将患者分为虚证组与实证组，虚证组

取穴气海、关元、天枢、带脉、阴陵泉、足三里、三阴交；实证组取穴曲池、中

脘、天枢、带脉、足三里、三阴交，并随症加减。操作时腹部、臀部及四肢穴位

要垂直进针，背俞穴向下平刺，带脉穴入针后沿腹壁向肚脐方向透刺，埋线完毕，

在一侧耳廓选取肺、大肠、饥点、口、胃、脾、三焦、肝、肾、脑、内分泌、皮

质下、神门等耳穴点，用王不留行籽贴压。100例患者中，总有效率为90％。王