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肿瘤标志物检测的影响因素有哪些

肿瘤标志物检测的影响因素有哪些

目前，已被发现的肿瘤标志物(TM)有100多种，这些TM检测结

果可对患者产生直接影响。在实际工作中，影响TM检测的因素很多，

涉及分析前、分析中和分析后各个环节。下面是yjbys店铺为大家带来

的肿瘤标志物检测的影响因素有哪些的知识，欢迎阅读。

一分析前影响因素

1、临床诊疗措施对TM的影响

前列腺按摩、前列腺穿刺、导尿和直肠镜检查后，血液中前列腺

特异性抗原(PSA)和前列腺酸性磷酸酶(PAP)可升高。某些药物会影响

TM浓度，如抗雄激素治疗前列腺癌时可抑制PSA产生;丝裂霉素、顺

珀等抗肿瘤药可导致PSA假性升高;一些细胞毒药物(如5-氟尿嘧啶)治

疗肿瘤时，可使癌胚抗原(CEA)暂时升高。

2、肝肾功能异常的影响

肝功能异常、胆道排泄不畅、胆汁淤滞等均可造成CEA、碱性磷

酸酶(ALP)、谷氨酰转移酶(GGT)和细胞因子等浓度增高。肾功能不良

时细胞角蛋白质19片段(CYFRA21-1)、鳞状细胞癌抗原(SCC)和β2微

球蛋白(β-MG)2可升高。

3、生物学因素的影响

随年龄的增长PSA升高;老年人CA199、CA153、CEA等可升高。

部分妇女在月经期CA125和CA199可升高。在妊娠期甲胎蛋白(AFP)

和CA125等明显升高。某些长期抽烟者中可见CEA升高。

4、标本采集和保存的影响

由于红细胞和血小板中也存在神经元特异性烯醇化酶(NSE)，标本

溶血可使血液中NSE浓度增高。通常血液标本采集后应及时离心，保

存于4℃冰箱中，并在24h内测定;不能在24h内测定的血清应贮存于

-20℃冰箱内;须长期贮存的标本应置;-70℃保存，且应防止反复冻融。

酶类和激素类TM不稳定，易降解，应及时测定或分离血清低温保存。

此外，试管内的促凝剂对某些TM有干扰;呼吸道分泌物、唾液和汗液

等污染标本，可使SCC、CA199和CEA升高。

二分析中影响因素

1、测定方法和试剂的影响

TM测定方法有放射免疫测定法(RIA)、酶联免疫测定法(ELISA)和

化学发光免疫测定法(CLIA)等。手工方法，由于加样、洗涤、温育、

制作标准曲线等操作步骤多，则重复性较差，人为误差较大。自动化

仪器测定，重复性好，人为误差小，但是不同厂家、不同试剂盒测定

有差异，原因是使用的单克隆抗体针对抗原的位点不同所致。有时使

用同一种抗体，也可能因抗原异质性或基质的影响而得到不同的结果。

导致分析中误差的主要原因是缺乏测定的标准化，包括缺乏统一的抗

原成分、校准品和参考方法等。因此，要尽量使用同一方法，同一仪

器和同一厂家试剂盒进行测定。

2、“钩状效应”的影响

若待测样本中抗原浓度过高，会出现高浓度后带现象(“钩状效

应”)，此时免疫反应被明显抑制，测定结果偏低，要消除此干扰，只

有对样本进行适当稀释后重新测定。

3、交叉污染的.影响

在测定高浓度标本时，交叉污染成为一个导致假阳性的潜在问题。

特别是紧随在高浓度标本后一标本，若出现偏高结果，应复查有无交

叉污染。

4、嗜异性抗体对检测结果的影响

大多数TM测定中常使用一对鼠单克隆抗体与肿瘤抗原反应，如

患者因闪烁影像学检查或治疗时使用过鼠单克隆抗体，则体内会产生

人抗鼠抗体(HAMA)，血清中的HAMA可在种鼠单克隆抗体间起“桥

梁”作用，导致无抗原情况下，出现TM浓度增高的假象。对有动物

密切接触史者要特别注意嗜异性抗体问题，以避免假阳性而带来医疗

纠纷。

5、抗原和抗体反应对TM测定的影响

抗原抗体反应系指抗原与相应抗体间所发生的特异性结合反应，

受抗原抗体的性质、活性、效价、反应比例及环境(如电解质，pH值，

温度)等因素影响。

三分析后影响因素

1、TM的参考值范围

不同的标本类型如血液、尿液、胸腹