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第三十五章轴线翻身护理
第二节轴线翻身护理技术法评分标准
项目项目操作要求评分等级及分值实际
总分得分
ABCD
仪表5工作衣、帽、鞋穿戴整齐，符合规范5432~0
操作前10环境清洁3210
准备规范洗手和手卫生，戴好口罩3210
备齐用物4321~0
操作过核对床号、姓名，向患者及家属作好解释21.510
程评估患者病情、意识、伤口和引流管情况5432~0
及床单位是否整洁干燥。检查患者肢体活
动、感觉状态及配合能力
移开床旁桌椅3210
去枕，松盖尾，注意遮挡5432~0
安置合适体位：患患者双手放于胸腹部，5432~0
屈膝
75正确方法翻身：两名护士站于患者同侧，2524~1110~54~0
双手分别置于患者肩部、胸部、腰部、臀
部。将患者平移至一侧床旁，翻转至侧卧
位。有颈椎损伤时由三人完成操作，一护
士固定患者头部
翻转时保持脊柱平直5432~0
翻身角度不超过60°角5432~0
注意保暖并防止坠床5432~0
观察受背压、臀皮肤有无发红破损5432~0
正确放置软枕：一软枕放于患者背部支持5432~0
身体，另一软枕放于两膝之间并使双膝呈
自然弯曲状（必要时可以添加枕头）
准确记录翻身时间5432~0
操作后5整理床单位，妥善安置患者5432~0
质量控5对患者的态度，与患者的沟通，操作熟练5432~0
制程度
总计100
第三节轴线翻身护理技术风险防范流程
轴线翻身护理时存在脊柱骨折、脊髓损伤加重等风险，其防范流程如下：
脊柱骨折、脊髓损
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