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主管护师儿科护理《营养性巨幼红细胞性贫血》真题
主管护师儿科护理《营养性巨幼红细胞性贫血》真题
导语：营养性巨幼红细胞性贫血(NutritionalMegaloblasticAnemia)又名营养性大细胞性贫血，多见于婴幼儿、尤其是2岁以内，我国华北、东北、西北农村多见，近年已明显减少。
【执业2005-4-018】24.营养性巨幼细胞性贫血的病因是(2005)??
A.缺乏VitB12??
B.缺乏VitB6?
C.缺乏VitB1?
D.缺乏乙酸?
E.缺乏草酸?
答案：A(2005)
解析：可参考第16题。??
【助理2000-2-076】9?营养性巨幼红细胞性贫血是因为缺乏(2000)?
A?叶酸和铁?
B?叶酸和维生素B12??
C?维生素D和维生素B12??
D?叶酸和维生素C?
E?维生素A和维生素C?
76?答案：B
【执业2001-4-059】23.不符合营养性巨幼红细胞性贫血临床表现的是(2001)
A.毛发稀疏、发黄?
B.头围增大?
C.肝、脾肿大?
D.震颤?
E.舌炎?
答案：B(2001)
解析：营养性巨幼红细胞性贫血的主要临床表现如下：①贫血表现轻度或中度贫血者占大多数。患儿面色苍黄，疲乏无力。常伴有肝、脾大。②精神神经症状患儿可出现烦躁不安、易怒等症状。维生素B12缺乏者还可出现表情呆滞、嗜睡，对外界反应迟钝，不哭不笑，智力发育、动作发育落后，甚至退步。此外，还常出现肢体、躯干、头部和全身震颤，甚至抽搐、感觉异常、共济失调、踝阵挛及巴宾斯基征阳性等。③中性粒细胞变大并有分叶过多现象，可见到5%以上的中性粒细胞有5个以上的核分叶。??
【执业2005-4-018】25.1岁婴儿，面色苍黄，毛发稀疏，易怒少哭，查体：体温正常，神清，不会扶站，四肢抖动，踝阵挛，巴氏征(+)，该患婴的诊断可能是(2005)
A.先天愚型?
B.多动症?
C.病毒性脑膜炎?
D.癫痫小发作?
E.巨幼细胞性贫血?
答案：E(2005)??
解析：该患婴面色苍黄,首先考虑贫血,而巨幼细胞性贫血除一般贫血表现外,还伴有神经精神症状,如易怒少哭,查体四肢抖动，踝阵挛，巴氏征(+)等支持巨幼细胞性贫血。
【助理1999-1-146】3?女婴，8个月，皮肤蜡黄，虚胖，手足颤抖2个月求诊，体检：肝、脾轻度增大。血象：红细胞2.1×1012/L，血红蛋白80g/L，本病可能的诊断是(2001)?
A?营养巨幼红细胞性贫血?
B?营养性缺铁性贫血?
C?混合性贫血?
D?蚕豆病?
E?再生障碍性贫血?
答案：A
【助理2005-4-103】18?1岁婴儿，面色苍黄，毛发稀疏，易怒少哭，查体：体温正常，神清，不会扶站，四肢抖动，踝阵挛，巴氏征(+)，该患婴的诊断可能是(2001)?
A?先天愚型?
B?多动症?
C?病毒性脑膜炎?
D?癫痫小发作?
E?巨幼细胞性贫血?
答案：E?
解析：该患婴面色苍黄,首先考虑贫血,而巨幼细胞性贫血除一般贫血表现外,还伴有神经精神症状,如易怒少哭,查体四肢抖动，踝阵挛，巴氏征(+)等支持巨幼细胞性贫血。??
【执业1999-4-128】4?1岁小儿，血常规检查结果如下：Hb80g/L，MCV98fl，MCH33pg，MCHC32%。最适宜的治疗是?
A?输血?
B?脾切除?
C?口服铁剂?
D?口服维生素C?
E?肌注维生素B12??
答案：E?
解析：血常规检查MCV↑、MCH↑、MCHC正常，提示为大细胞性贫血，应给予维生素B12?和(或)叶酸治疗。
【执业2002-4-105】13?1岁男婴，因面色苍黄、毛发稀枯3个月，血常规示Hb89/L，中性粒细胞变大并有分叶过多，骨髓象示：巨幼变的有核红细胞。为了明确诊断，首先应选择的检查是?(2002)
A?血清维生素B6测定?
B?血清维生素B12测定?
C?血清乙酸测定?
D?血清铁蛋白测定?
E?血清铁测定?
答案：B?(2002)
解析：骨髓检查对本病有诊断价值，粒、红系统均出现巨幼变为其特征，中性粒细胞和巨核细胞的核有过度分叶现象。血清维生素B12和叶酸测定有助确诊。
【执业2000-4-59】9.男孩，1岁半。平日偏食，常有腹泻、咳嗽，已会独立行走，玩耍正常。近2个月来面色苍黄，逗之不笑，时有头部、肢体颤抖，不能独站。外周血象：血红蛋白100g/L，红细胞2.5×1012/L，白细胞数4×10?9/L，中性粒细胞分叶过多。本例可诊断为?
A?营养不良伴低钙血症?
B?慢性腹泻伴低钙血症?
C?缺铁性贫血伴低钙血症?
D?营养性巨幼红细胞贫血?
E?营养性缺铁性贫血?
答案：D?
解析：发育退步、全身颤抖、腹泻是巨幼贫的较典型临床表现;红细胞降低较血红蛋白明显，中性粒细胞分叶过多是其血象特点。
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