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医源性感染登记爆发报告制度

医源性感染登记与爆发报告制度

第一章总则

为有效预防和控制医源性感染，保障患者的安全与健康，确保医院在感染爆发时的快速反应与处理，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》和《医院感染管理办法》等相关法律法规，制定本制度。

医源性感染是指在医疗过程中患者感染的疾病，通常由医院内部的病原体引起。登记与报告医源性感染的制度旨在建立科学、规范的管理体系，及时发现和处理感染事件，保护患者及医护人员的安全。

第二章适用范围

本制度适用于本医院所有部门、科室及医疗人员，包括但不限于：

1.临床科室（内科、外科、妇产科、儿科等）

2.辅助科室（检验科、影像科、麻醉科等）

3.医务人员（医生、护士、技术人员及其他相关人员）

第三章制度目标

1.及时发现：通过建立医源性感染登记机制，确保及时发现感染病例。

2.快速响应：建立感染爆发报告机制，确保在感染发生后迅速采取控制措施。

3.信息共享：通过信息化手段实现医院各部门之间的有效沟通与协调。

4.持续改进：通过对医源性感染的分析与总结，逐步改进医疗流程和操作规范，减少感染发生的概率。

第四章医源性感染的识别与登记

第四节医源性感染的识别

1.感染标准：符合以下任一标准的感染病例应被视为医源性感染：

-在住院期间感染，且感染与住院相关。

-在手术、介入操作后出现的感染。

-由医院内病原体引起的感染。

2.感染症状：包括但不限于发热、红肿、疼痛、脓液分泌等症状。

第五节医源性感染的登记

1.登记人员：所有医务人员在发现可疑感染病例后，应立即向所在科室的感染控制专员报告。

2.登记流程：

-填写《医源性感染登记表》，包括患者基本信息、感染部位、感染类型、临床表现及相关检查结果等。

-登记表需由科室主任审核后，提交至医院感染控制委员会（ICU）。

3.数据录入：ICU负责将登记信息录入医院感染监测系统，并进行初步分析。

第五章医源性感染爆发的报告

第六节报告标准

1.爆发定义：在某一特定时间内，某一特定地点发生的医源性感染病例数显著高于该地点历史病例数的情况。

2.报告条件：当某一科室在7天内出现3例或以上医源性感染病例时，应视为感染爆发。

第七节报告流程

1.初步报告：

-科室主任在确认感染爆发后，应在24小时内向医院感染控制委员会报告，并填写《医源性感染爆发报告表》。

2.深入调查：

-ICU于接到报告后，立即启动调查程序，查找感染原因，收集相关数据，必要时进行现场检查。

3.信息反馈：

-调查结果应在72小时内反馈给报告科室，并制定相应的控制措施。

第六章感染控制措施

第八节控制措施的制定与实施

1.制定措施：根据感染爆发的调查结果，ICU应提出针对性的感染控制措施，包括但不限于：

-加强手卫生、消毒隔离等基本预防措施。

-对相关医务人员进行培训与宣传，提高其感染防控意识。

-对感染患者进行隔离，避免交叉感染。

2.措施实施：

-各科室需严格按照控制措施执行，并定期向ICU报告实施情况。

第七章监督与评估

第九节监督机制

1.定期检查：医院感染控制委员会应定期对各科室的感染控制措施实施情况进行检查，确保制度落实到位。

2.反馈机制：各科室应建立反馈机制，将实施情况、问题和建议报送ICU，以便及时改进。

第十节评估机制

1.数据分析：ICU应定期对登记的医源性感染案例进行数据分析，评估感染发生的趋势和重点，形成分析报告。

2.持续改进：根据评估结果，医院应不断调整和完善感染控制政策及措施，提升感染管理的科学性和有效性。

第八章附则

1.解释权限：本制度由医院感染控制委员会解释。

2.适用条件：本制度自发布之日起施行，适用于医院所有医务人员及相关部门。

3.修订流程：本制度应根据实际情况和法律法规的变化，定期进行修订，必要时可随时调整。

结语

医源性感染登记与爆发报告制度的实施，是医院提升感染管理能力的重要措施。通过科学、规范的制度设计，确保医源性感染的及时发现与有效控制，最终实现保障患者安全的目标。希望各科室及医务人员共同努力，积极落实本制度，以持续提升医院感染控制工作水平。