重症医学科ICU管理规范.pptVIP

ICU病人收入和转出ICU的条件非手术专科患者转入标准需严密的呼吸监测或支持治疗者吸氧浓度大于50%的患者。需要呼吸支持治疗：包括需要机械通气治疗或呼吸功能突然急性恶化需要立刻进行气管插管和机械通气者。需要面罩式持续正压通气或无创性通气治疗。需要循环支持者（1）需要血管活性药物维持动脉血压和心输出量。（2）任何原因引起的循环血容量减少所导致的循环不稳定。（3）心肺复苏后患者。3、需要神经系统监测和支持者。4、需要肾脏支持治疗者包括紧急肾脏替代疗法、血液透析、血液滤过或血液超滤。5、其他专科重症情况，如糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷、消化道大出血等。血压、心率基本在正常范围，无心律失常，暂时无生命危险。ADBC感染基本控制，无肺部并发症，不需要呼吸机支持，呼吸频率、潮气量均处于正常范围。水电解质紊乱疾病基本纠正，器官功能失调基本纠正。以上各项生命体征稳定保持，病情趋于好转。病人转出标准ICU病人收入和转出ICU的条件脑死亡。晚期癌肿，无抢救希望者。急性传染病（不宜收入综合ICU，应收入专科ICU）。家人或患者已经表示不愿意接受重症监护治疗疾病晚期如多器官衰竭，无生存希望者。不推荐收治情况ICU病人收入和转出ICU的条件住院医生按计划到麻醉科、急诊科、呼吸及心内科、纤维支气管检查室、心电图、超声科及相关专科进行轮科培训，达到熟练掌握气管插管，动、静脉穿刺置管，纤维支气管镜检查等技术。01担任住院总医生1～2年，在此期间主要强化各种危重病人的抢救处理以及肺动脉漂浮导管、床边血液净化等医疗水平和技能的培训。02完成ICU理论课程培训计划。03医护人员培训规范ICU住院医师培训规范01安排参加日常医疗及值班。03按计划参加危重病相关课程的学习。02熟练掌握呼吸机管道连接，基本参数调节，多功能监护仪的基本参数调节。04基本掌握外科围手术期危重病人的急救处理和治疗原则。医护人员培训规范ICU轮科医生培训规范医护人员培训规范ICU护士培训规范设专人负责培训和继续教育工作。根据护理制订各层次护士培训目标，制订本专科培训计划，实行导师制，每半年召开各层次护士座谈会，了解培训计划实施和执行情况，每阶段培训结束进行总结。每月组织1次专科理论学习，每周组织1次护理查房。鼓励并支持护士参加自学考试、夜大及专升本学习。注意思想品德、医德医风、行为规范、规章制度和操作流程的学习。及时填写并统计基础护理登记表，按时收集读书心得、工作小结、专题报告、论文、译文等，每月由区护长检查，科护长每季度检查批阅培训手册1次并作工作评价。每月由区护长按计划组织各层次护士考核技术操作1次，科护长每季度抽考1次。导师于考核前有针对性地指导新护士进行练习。科按照护士业务学习安排组织业务学习每月1次，另要求尽可能参加区、科、医院举办的各种业务学习。组织各级护士参加护理部统一组织进行的“三基”考试。ICU人员准入规范ICU医师应经过严格的专业理论和技术培训，以胜任对重症患者进行各项监测与治疗的要求。ICU医师应经过规范化的相关学科轮转培训。ICU医师必须具备重症医学相关理论知识。掌握重要脏器和系统的相关生理、病理及病理生理学知识，ICU相关的临床药理学知识和伦理学概念。ICU医师应掌握重症患者重要器官、系统功能监测和支持的理论与技能。ICU医师除一般临床监护和治疗技术外，应具备独立完成以下监测与支持技术的能力。ICU医师至少每5年参加1次省级ICU质控中心继续医学教育培训项目的学习，不断加强知识更新，并获得培训证书备查。ICU护士必须经过严格的专业培训，熟练掌握重症护理基本理论和技能，经专科考核合格后，方能独立上岗。ICU危重病人抢救规范病员处于危险或非常痛苦状态或病情危重，短期内有生命危险时，各级医护人员必须及时采取积极、有效的抢救措施。同时要及时向家属讲明病情及预后情况。在抢救中，各级医护人员应本着高度的责任心，认真观察病情，准确诊治，及时处理。抢救工作由本院住院总医师以上的医师主持，重大抢救由科主任或副主任医师以上的医师主持。参加抢救人员必须听从指挥，严肃认真，积极配合。下级医师抢救过程中遇有诊断、治疗、技术操作、管理等方面的困难时，必须积极请示、报告，上级医师在接到请示后必须迅速到达抢救现场，解决有关问题。必要时向医疗主管部门报告。抢救工作需要相关科室配合时，应及时邀请其会诊，情况紧急时可先电话邀请后补会诊单。特殊情况下，需要全院调配人力时，经报医务科和护理部审批，经同意后由医务科和护理部负责安排。认真做好抢救记录，要求准确、清晰、简明、扼要、完整，若因抢救患者，未能及时记录的，有关人员必须在抢救后6h内据实补记。抢救记录由主