生石膏的12大临床应用.pdfVIP

⽣⽯膏的12⼤临床应⽤

⽯膏⾸载于《神农本草经》，为清解⽓分实热的⾸选药。因其⽓味⾟⽢⼤寒，临床⼜被列为峻

药和猛药。清代名医陆懋修云：药之能起死回⽣者，惟有⽯膏、⼤黄、附⼦、⼈参。有此四药“

之病⼀剂可以回春。舍此之外则不能。”陈⼠铎在《本草秘录》中指出：⽯膏救死之药也，⽤⽯“

膏能变死为⽣。”医圣张仲景在《伤寒杂病论》中应⽤⽯膏组⽅有20⽅，最⼤剂量为1⽄（约合

现在250g），⼴泛⽤于外感及杂病。汉后历代医家多秉承前贤经验⽽各有发挥。笔者根据多家

本草及临床医家应⽤⽣⽯膏之经验，将其归纳为12⼤功⽤，现叙述如下，以供同道参考。

1.解肌发汗，主温邪郁肺

《名医别录》论⽯膏解“肌发汗。”后世医家张锡纯通过长期临床验证，发现⽯膏确有此功效。并

明确指出：解“肌者，其⼒能达表，使肌肤松畅，⽽内蕴之热息息⾃⽑孔透出也，其解肌兼能发

汗者，⾔解肌之后，其内蕴之热⼜可化汗⽽出也。”张⽒治温病初得，脉浮⽽有⼒，⾝体壮热；

并治感冒初起，⾝不恶寒⽽⼼中⼤热者，即⽤⽯膏粳⽶汤，⽣⽯膏60g，⽣粳⽶75g，得清汁两

⼤碗，乘热尽量饮之，使周⾝皆汗出，病⽆不愈者。张⽒治⼀初春得温病患者，前医以温药发

其汗，然汗出⽽病益加剧。其凭脉察证，投以⼤剂⽩虎汤加连翘、蝉⾐，服“药后遍体得凉汗⽽

愈。”孔伯华在《⽯膏药性辨》中指出：⽯膏“是清凉退热，解肌透表之专药。”有解肌发汗的功

效。

2.清热泻⽕，主⽓分⼤热

《名医别录》谓：除时“⽓头痛⾝热，三焦⼤热，⽪肤热，肠胃中结⽓，解肌发汗，⽌消渴烦

逆。”所以伤寒阳明病，或温病邪在⽓分，症见壮热汗出，烦躁⼝渴，脉洪⼤等症。重⽤⽯膏寒

凉撤热，除热盛之烦躁；配知母苦寒⽽润，清热养阴，治⽓分烦渴。柯韵伯指出：⽯膏“性⾟

寒，⾟能解肌热，寒能胜胃⽕，寒能沉内，⾟能⾛外，此味两擅内外之能，故以为君；知母苦

润，苦以泻⽕，润以滋燥，故⽤为⾂。”⽤⽩虎汤清热泻⽕。

总结历代名医如余师愚、江笔花、顾松园等之论述，⽩虎汤中⽣⽯膏当重⽤并先煎。张锡纯⼒

主⽯膏必须⽣⽤，煅⽤内服有毒。近贤黄汝绍善⽤本⽅，更重⽤⽣⽯膏。除阳明⽓分⾼热，救

垂危之证。

3.清肺平喘，主肺热实喘

《名医别录》载⽯膏能治腹胀暴“⽓，喘息咽热。”所以肺热喘嗽者多⽤之。风寒化热，热邪壅

肺，肺⽓闭塞者，⽤⿇杏⽯⽢汤清热平喘。姜良铎教授指出：清热指清“肺⽓之热及痰中蕴积之

热。根据热“”与痰“”的侧重⽽决定⽣⽯膏与⿇黄的⽤量。重⽤⽣⽯膏直清⾥热，伍⿇黄开泄肺

⽓，⽌咳平喘。临床应⽤本⽅宜轻⽤⿇黄，重⽤⽣⽯膏。⿇黄与⽣⽯膏之⽤量为2:10，如热重

者，⽯膏还宜加重。”《⾦匮要略》中有⼩青龙加⽯膏汤，治喘⽽烦躁，重在加⽣⽯膏去烦热，

清肺中蕴蓄之热，以治寒饮挟热之哮喘。

4.清热⽌痛，主胃⽕疼痛

⾦元张元素《珍珠囊》⾔⽯膏⽌阳明头痛“，⽛痛。”⼿⾜阳明交会于头⾯，循额上头。宿⾷内

结，七情内郁，外感六淫，化⽕⽣风，循阳明经脉上攻头⽬，⽽致阳明经⽓不利。⽯膏⽢寒，

独⼊阳明，清阳明实热，质重以降阳明之⽕。清透肺胃邪热，尤长于⽌胃⽕热痛。元罗天

益《卫⽣宝鉴》以⽯膏配川芎、⽩芷等份为末，茶清调服，治阳明头痛。明董宿《奇效良⽅》

以⽯膏、炒⽜蒡⼦各等分，为细末，每服6g，⾷后⽤温酒或茶清调服。治偏正头痛，连⽬睛

痛。明张景岳在《景岳全书》⽟⼥煎，⽤⽯膏15g，熟地30g，麦冬6g，知母9g，⽜膝9g⽔煎，

温服或冷服。治胃热阴虚，头痛，⽛痛，⾆糜烂，⽛龈肿痛，⿐衄等症。《保寿堂经验⽅》中

⽤煅⽯膏30g，防风、荆芥、细⾟、⽩芷各15g为末，⽇⽤揩⽛，治胃⽕⽛痛。因此，⽯膏被誉

为治头痛“，⽛痛之要药。”

5.透疹化斑，主温热病痧疹，发斑

⽯膏⾟⽢性寒，质重⽓浮，⼊于肺经，既能清泄肺热⽽透疹，⼜能清泄⽓分实热以解肌，⼊于

胃经清泻胃⽕⽽化斑。斑发阳明肌⾁，逼迫营⾎外达，偏⾥热毒深重；疹发太阴肺经，波及⾎

络，偏表热毒轻浅。《本草备要》⾔⽯膏为治斑之要品。“”疗温病⾼热发斑，或⽪下红斑如绵

纹，神昏谵语，妄狂不宁，⾆质绛⾚⽽⼲晦，或⽣芒刺，⾆苔黄褐少津，脉细数。所以⽤《温

病条辨》化斑汤，⽣⽯膏、知母、⽣⽢草、元参、⽔⽜⾓粉、⽩粳⽶，清⽓化斑。

《证治准绳》中防风解毒汤，⽣⽯膏、知母配防风、荆芥、薄荷，清⾥热，解表透疹。《医学

⼴笔记》中⽵叶柳蒡汤，⽯膏、知母配⽵叶、西河柳、薄荷、蝉⾐、