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环状软骨01胸骨上切迹（颈静脉切迹）02颈动脉03在检查甲状腺前必须要注意的解剖学上的四点内容：甲状腺的解剖边界颈总动脉01环状软骨02胸骨上切迹03甲状腺的解剖边界颈前部皮肤甲状软骨环状软骨甲状腺峡甲状腺的解剖边界Ib-甲状腺在颈部处于伸展位置时可见Ia-甲状腺不可见，外侧叶比拇指远节指骨小II-甲状腺在颈部处于正常位置时可见III-甲状腺在远处可见传统甲状腺肿的分类程度0没有甲状腺肿程度1可触摸到但不可见的甲状腺肿程度2可触摸到又可见的甲状腺肿简明甲状腺肿分类甲状腺的临床检查甲状腺的临床检查能够给出一个精确的诊断吗？1SkvorJ,指出触诊和超声波检查法在88名13岁儿童甲状腺肿检查中的差异2触诊24例过高估计7例过低估计3超声波被认为是最基本的儿童甲状腺的检查方法儿童甲状腺肿的精确临床检查010203两位专家和两位内科大夫为53位成人做两次检查，他们对其中30％病例表示赞同。同一人不同时间观察的一致性к=-0.04和0.54不同人观察的一致性к=0.44e1,0(1)两个专家检查了152个甲状腺叶估测实心结节，对其中的45％表示赞同。同一人不同时间观察的一致性к=0.55e0.6(2)超声波观察甲状腺中间、内部的差别01UedaD.检查了300个健康儿童，发现甲状腺的体积和重量以及高度之间的正相关性。（1）02TakaloRM等人，发现在13岁年轻人的甲状腺体积（用超声波测量所得），体重和体表面积的正相关性。（2）儿童甲状腺与其他特征关系发现甲状腺的体积与体表面积、年龄、皮肤褶成正相关，但经多元回归分析后发现只有体表面积始终与甲状腺的体积有关。01（95％）甲状腺体积和体表面积的比率上限是6.2ml/m2.（ECOBODYIndex）02儿童甲状腺与其他特征关系01020304特异性91％阳性预测值27％阴性预测值95％敏感性41％1094名学龄儿童的甲状腺肿临床检查的标准：甲状腺肿的精确临床检查甲状腺肿的精确临床检查Delange等人，研究了7599个的欧洲学龄儿童，指出：用超声波检测甲状腺的体积，在没有碘缺乏的地区，被认为与年龄，性别和体表面积有关。*FeligP等人，内分泌和新陈代谢1995*WangC,CrapoLM甲状腺疾病的流行病学和检测提示EndocrinolMetabClinNorthAm1997Mar;26(1):189-218
*MullaZD,MargoCE.Ann流行病学2000一月;10(1):24-0
*VanderpumpMPJ,TunbridgeWMG,FrenchJM,AppletonD,BatesD,ClarkF,等人，社会上甲状腺失调的发病率：20年的追踪调查。ClinEndocrinol1995;43:55-68.
*Bate抯.领导查体和获取历史。？？？*CelmoCelenoPorto.ExameClinico1996
*DunneVanderHaar,1992ICCIDD
*DunneVanderHaar,1992ICCIDD*要注意，儿童甲状腺检查中一般会过高估计甲状腺的体积的趋势。SkvorJ.触诊和超声波诊断甲状腺大小CeskPediatr48(7):415-416;1993*χ值是一种统计学上的工具，来获得关于到场和不到场以及特殊的诊断的协同系数。根据χ值主要是关于甲状腺的触诊，得出内部观察差别χ=-0.04和0.54，中间观察差别χ=0.44e1.0。甲状腺结节的中间观察差别的χ＝0,55e0,6.这就意味着甲状腺的触诊有一个适度的χ值。TypicalCutoffsforDefiningAgreementBasedonKappaValue-0.8-1.0Verygood/0.6-0.8Good/0.4-0.6Moderate/0.2-0.4Fair/0.0-0.2Poor1JarlovAE等人,Observervariationinclinicalassessmentofthethyroidgland.JournalofInternalMedicine199
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