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妇产科医师晋升副主任医师病例分析专
题报告
单位：***
姓名：***
现任专业
技术职务：***
申报专业
技术职务：***
202*年**月**日
妇科卵巢巧克力囊肿诊治病例分析专题报告
【一般资料】
女，30岁，职员
【主诉】
不孕3年
【现病史】
育龄女性，未孕。患者既往月经不规律，无痛经，患者
末次月经2018-05-01,备孕3年未孕，于我院就诊，行妇产
科B超提示：子宫前位，子宫增大，右侧附件见一囊性肿块，
大小约17*32*24mm，壁厚，边界光整，囊液欠清，内见
细线状分隔光带，光带光整，未见明显血流信号，考虑为右
附件占位病变，性质待查，患者无明显早孕反应，无发热，
无恶心呕吐，无头晕头痛，无胸闷气促。精神，食欲，睡眠
可，大小便正常。近期体重无明显改变。
【既往史】
患者既往月经不规律，患者LMP2018-05-01，否认肝
炎、结核病史；否认食物药物过敏史，否认手术、外伤输血
史；否认心脏病、糖尿病史及家族遗传病史。
【查体】
T36.9℃P72次/分R18次/分Bp123/78mmHg。发育
正常，体型中等。头颅五官无畸形。皮肤无黄染，颈软，浅
表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音；心
律72次/分，律齐，各瓣膜听诊区为闻及病理性杂音。腹平
软，压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，肾区无叩击痛；脊柱
四肢无畸形，双下肢无肿胀。生理反射存在，巴氏征未引出，
专科检查：外阴发育正常，**畅，宫颈肥大光滑，无接触性
出血，双合诊（—）。
【辅助检查】
B超：子宫前位，子宫增大，右侧附件见一囊性肿块，
大小约17*32*24mm，壁厚，边界光整，囊液欠清，内见
细线状分隔光带，光带光整，未见明显血流信号，考虑为右
附件占位病变，性质待查。
【初步诊断】
右附件占位病变，性质待查
【鉴别诊断】
1.浆膜下子宫肌瘤2.卵巢畸胎瘤3.卵巢癌
【诊疗经过】
入院后完善生化血常规胸片，心电图等相关检查，并行
腹腔镜下右侧附件占位病变清除术，术中见咖啡色样液体流
出，术后给予患者抗感染、补液、纠正贫血等对症支持治疗。
症状改善，病情稳定，给予办理出院。
【临床诊断】
右侧卵巢巧克力囊肿
【病例分析/讨论】
患者不孕三年，行B超检查示右侧附件占位病变，性质
待查，对于长期不孕且附件肿块，伴有月经不调的，应行腹
腔镜下右侧附件占位病变清除术，术后定期监测，防止恶变。
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