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针灸联合康复训练对脑卒中偏瘫患者下肢功能恢复的影响
王亚东;叶頔
【摘要】目的:探讨针灸联合康复训练对脑卒中偏瘫患者下肢功能恢复的影响.方法:
脑卒中偏瘫患者168例按照随机数字表法分为针灸组、康复组和联合组各56例,
分别给予中医针灸、康复训练和针灸联合康复训练治疗,比较3组治疗前、后下肢
功能、步态分期及临床疗效.结果:治疗后,3组FAC和FMA评分均显著高于治疗前,
且联合组FAC、FMA评分显著高于针灸组与康复组(均P0.05).治疗后,3组患侧
支撑期比例均显著高于治疗前,双侧支撑期比例均显著低于治疗前;联合组治疗后步
态分期显著优于针灸组、训练组(均P0.05).联合组治疗总有效率显著高于针灸组、
训练组(均P0.05).结论:针灸联合康复训练可有效改善脑卒中偏瘫患者下肢功能,改
善步态分期及预后,值得临床推广.
【期刊名称】《神经损伤与功能重建》
【年(卷),期】2019(014)002
【总页数】2页(P102-103)
【关键词】脑卒中;偏瘫;针灸;康复训练;下肢功能
【作者】王亚东;叶頔
【作者单位】武汉大学人民医院康复科武汉430060;武汉大学人民医院康复科武
汉430060
【正文语种】中文
【中图分类】R741;R741.05;R743;R493
脑卒中患者多遗留有肢体偏瘫及偏身麻木等[1,2]。早期康复训练有助于患者肢体
功能恢复[3]。康复训练主要针对生活能力、言语、肌肉关节活动、吞咽障碍等[4]。
早期针灸治疗亦可改善患者下肢功能[5]。本课题组采用针灸、康复及针灸联合康
复法对脑卒中偏瘫患者进行康复,观察患者下肢功能改善程度、步态分期及总体疗
效。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2015年12月1日至2017年12月31日我院康复科收住的脑卒中偏瘫患者
168例,按照随机数字表法分为针灸组、康复组与联合组。其中针灸组56例,男
29例,女27例;平均年龄(64.8±9.3)岁;康复组56例,男28例,女28例;
平均年龄(64.3±9.7)岁;联合组56例,男29例,女27例;平均年龄
(64.5±9.6)岁;3组性别、年龄、发病至入组时间及发病类型等一般资料差异无
统计学意义(P>0.05),具有可比性,见表1。本研究纳入标准[6]:年龄40~
75岁;意识清楚,伴有下肢偏瘫,能配合康复及针灸治疗;头颅CT或MRI明确
为脑出血(出血量<20mL)或脑梗死;患者或家属均知情同意。排除标准:年龄
<40岁或>75岁;影像检查提示为脑肿瘤、脑脓肿等;合并有心、肝、肾等脏器
功能不全等。本研究由我院医学伦理会审批通过。
1.2方法
1.2.1治疗方法针灸组给予针灸治疗,选取下肢委中穴、内关穴、人中穴及三阴交
穴等,常规消毒各个穴位后,选用平刺手法进针至皮下0.5~1.0寸,于患者得气
后反复提插捻转,各穴位针灸间隔1min,1次/d,10d/疗程,每疗程间隔2d,
共5个疗程。康复组给予康复锻炼,下肢牵引训练,锻炼下肢各关节及骨骼肌群,
并进行被动功能锻炼;对患者及其家属进行个性化的心理辅导,帮助降低和消除负
面情绪;下肢减重步行训练:由康复师根据患者体质量设置减重量(减重量≤体质
量的40%),依据患者恢复情况逐渐减少减重量,平板活动速度以0.5km/h开
始,后逐渐加速步行训练,直至下肢活动改善。康复治疗周期内均有至少2名康
复师督导患者正确步态及安全,每日训练至少30min,5d为1疗程,每个疗程
间隔2d,共6个疗程。联合组同时行针灸及康复治疗,具体步骤如上。
1.2.2观察指标④下肢功能:于治疗前、后6周对采用功能性步行量表
(functionalambulationcategoryscale,FAC)和Fugl-Meyer运动功能评分
法(Fugl-Meyerassessment,FMA)评定下肢运动功能,评分越高表明下肢功
能越好。④步态分期:分别于治疗前、后6周采用HasomedRehaWatch步态
分析仪对患者单侧及双侧肢体支撑期比例进行计算。④临床疗效:“显效”为患者
下肢肌力恢复达到V级,能独立行走,步态正常;“有效”为患者下肢肌力恢复
达到Ⅱ~Ⅳ级,借助拐杖可独立行走或步态接近正常;“无效”为下肢功能未明显
好转,借助拐杖仍无法独立行
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