急性有机磷中毒.pptVIP

有机磷杀虫药中毒掌握有机磷农药中毒的原理及临床表现。01掌握阿托品、胆碱酯酶复能剂的疗效、副作用、使用方法。02本节重点状色味性毒由于取代基的不同，毒性差别很大，可分为剧毒、高毒、中毒、低毒类。有机磷杀虫药的性质基本化学结构式YO-RX为烷氧基、丙基、其他基团X-PR、R，为烷基、芳基、羟胺基或其他基因0-R’剧毒类：LD50＜10mg/kg甲拌磷(3911)，内吸磷(1059)、对硫磷(1605)高毒类：LD50＜10-100mg／kg甲基对硫磷、氧乐果、敌敌畏中毒类：LD50＜100-1000mg/kg乐果、敌百虫、乙硫磷低毒类：LD50＜1000-5000mg／kg马拉硫磷生产01使用02生活自杀误服外用03病因侵入途径及吸收代谢胃肠道脾肾肺对硫磷──→对氧磷↑300倍肾O2R水解入全生物内吸磷──→亚枫RSO↑5倍──解毒→肠呼吸道──→肝（多）脱侧链血身转化敌百虫─────→敌敌畏皮肤粘膜肌肉、脑去氯化氧马拉硫磷────→解毒水解6-12小时血中浓度达高峰，24小时通过肾脏排泄，48小时后完全排出体外。有机磷中毒的发病机制有机磷?虫药进入体内迅速与胆碱酯酶结合，形成磷酰化胆碱指每，使胆碱酯酶失去水解乙酰胆碱的酶活性，以致组织内乙酰胆碱蓄积，引起胆碱能神经先兴奋、后抑制，临床上产生了毒蕈碱样症状（副交感、部分交感神经）、烟碱样症状（植物神经节前神经、运动神经）和中枢神经系统症状。胆碱酯酶的分布体内胆碱酯酶分两类。01胆碱能神经02中毒作用机理的图示03一、真假胆碱酯酶真性胆碱酯酶假性胆碱酯酶实质乙酰胆碱酯酶丁酰胆碱酯酶存在CNS灰质、RBC、CNS白质、血清部位交感神经节肝脏、肠粘膜运动终板下层的腺体中作用水解乙酰胆碱水解丁酰胆碱恢复N末梢恢复快（第2天）恢复较快RBC中一般不能自行恢复，需数月RBC再生后恢复胆碱能神经包括：01植物神经所有的节前纤维02运动神经03副交感N的所有节后纤维04部分交感神经的节后纤维05中枢神经系统06中毒机理1