病理学第三章局部血液循环障碍.pptVIP

第四节栓塞定义：血管内出现的异常物质，随血流至远处阻塞血管的现象叫栓塞(embolism)。阻塞血管的物质叫栓子(emblus)。栓子的运行途径：一般与血流的方向一致左心和体循环动脉内的栓子体循环器官动脉分支右心和体循环静脉内的栓子肺循环动脉分支添加标题肠系膜静脉或脾静脉的栓子肝门静脉分支添加标题逆行性栓塞:大静脉栓子向小静脉运添加标题交叉性栓塞：房室间隔缺损血栓栓塞：最常见脂肪栓塞气体栓塞羊水栓塞栓塞的种类血栓栓塞肺淤血肺动脉栓塞肺动脉小分支栓塞无明显后果肺出血性梗死下肢深静脉栓塞肺动脉大分支栓塞呼吸、循环衰竭腘v、股v、髂v肺动脉广泛分支栓塞死亡（猝死）第三节血栓形成定义活体心血管腔内,血液成分形成固体质块的过程叫血栓形成(thrombosis)形成的固体质块叫血栓(thrombus)血栓形成的条件心血管内皮细胞的损伤：最重要和常见的原因血流状态的改变：缓慢、涡流血液凝固性增加屏障抗血小板粘集抗凝血酶或凝血因子促进纤维蛋白溶解内皮细胞的抗凝作用内皮细胞的促凝作用辅助血小板黏附激活外缘性凝血过程抑制纤维蛋白溶解激活因子启动内源性凝血途径机械胶原纤内皮组织因启动外源性凝血途径屏屏障维暴露子释放障功能电荷血小板激活、ADP屏障附着、释放PL3,PL4Ca2+（?、?颗粒）血栓素A2颗粒血小板粘集心血管内皮细胞的损伤合成功能前列腺环素(prostacyclin,PGI2)一氧化氮(NO)二磷酸腺苷酶(ADPas)组织型纤溶酶原活化因子(tissue-typeplasminogenactivator,tPA)蛋白S(proteinS)Vonwillebrand因子(VWF),FN血栓素A2(thromboxinTXA2)ADP血小板粘集纤维蛋白降解蛋白C激活Ⅴa、Ⅷa因子降解连接血小板糖蛋白受体(GPIB)与胶原纤维受体功能膜相关肝素样分子(membraneassociatedheparin-likemoleculesMAHM)凝血酶调节蛋白(thrombomodulin,TM)抗凝血酶受体(anti-thrombinreceptor)凝血酶受体(thrombinreceptor)纤维蛋白降解蛋白C激活Ⅴa、Ⅷa因子降解内皮损伤内皮下胶原暴露启动凝血过程活化血小板内源性外源性ⅫⅫa组织因子ⅢⅪⅪaⅨⅨaⅦaⅦⅩⅩa凝血酶原Ⅱ凝血酶原Ⅱa纤维蛋白原Ⅰ纤维蛋白Ⅰa纤维蛋白纤维蛋白降解产物血小板黏附释放颗粒和TXA2形成血小板粘集堆Ⅻa纤溶酶原前活化因子纤溶酶原活化因子纤溶酶原纤溶酶血液凝固,血小板粘集和纤维蛋白溶解过程血小板的活化黏附反应释放反应粘集反应血流状态的改变血流缓慢,停滞?轴流增宽血小板进入边流→易与内皮黏附?局部被激活的凝血因子难于被稀释→局部凝血因子浓度上升→血液凝固→血栓形成血流不畅涡流形成?冲击管壁使内皮受损→内皮下胶原暴露?涡流的离心力使血小板靠边和聚集→易于形成血栓静脉瓣没有波动、短暂停滞壁薄，易受压静脉血粘性较大静脉血栓多见的原因血液凝固性增加遗传性高凝状态V因子突变抗凝血因子获得性高凝状态创伤、恶性肿瘤DIC、抗磷脂抗体综合症血栓形成的过程和血栓类型?白色血栓单击此处添加小标题?红色血栓单击此处添加小标题?混合血栓单击此处添加小标题?透明血栓单击此处添加小标题血小板1形成血小板粘集堆,构成血栓头部2