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肺癌分期治疗模式

1．非小细胞肺癌

（1）Ⅰ期（TNM）

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首选手术治疗。手术方式为肺叶或全肺切除加肺门及纵隔淋巴结清扫

术。如心肺功能差，可行局限性肺切除术。对于不愿手术者，可行单独放射

治疗。完全性切除的ⅠA期肺癌，术后不行辅助放疗或化疗，对于ⅠB期肺

癌，辅助化疗仍有争议，目前不建议行术后辅助化疗。

（2）Ⅱ期（TNM、TNM）

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-N1Ⅱ期肺癌，首选手术治疗。完全性切除NⅡ期肺癌，建议行术后辅

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助化疗，除临床试验外，无须辅助放疗。

-TⅡ期肺癌，包括侵犯胸壁、隔肌、壁层心包，侵犯主支气管近隆突

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不足2cm和Pancoast瘤。除Pancoast瘤为术前同步放化疗加手术外，均

为首选手术治疗。完全性切除TⅡ期肺癌，建议行术后辅助化疗，除临床试

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验外，无须辅助放疗。

（3）Ⅲ期

分为ⅢA期和ⅢB期，包括已有同侧纵隔淋巴结转移（N）或侵犯纵隔

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重要结构（T）或有对侧纵隔或锁骨上淋巴结转移（N）的肺癌。

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¾TNM：治疗原则同TII期非小细胞肺癌。

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¾可切除的N局部晚期非小细胞肺癌：目前的治疗为新辅助化疗加

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手术治疗或手术治疗加辅助化疗。

¾TN：可切除者选择手术治疗加辅助化疗，术后病理报告有肿瘤

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残留者，应给予局部根治剂量放疗；或新辅助治疗（化疗、放疗或放化疗）

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加手术治疗。不可切除者的治疗为含铂方案的化疗加放射治疗。

¾不可切除的局部晚期非小细胞肺癌：目前的治疗方案为含铂方案的

化疗加放射治疗联合。

（4）Ⅳ期

¾以化疗为主要手段，治疗目的为延长生命，提高生活质量。

¾化疗方案参见化学治疗部分。

¾单发转移灶（脑或肾上腺）而肺部病变为可切除的非小细胞肺癌患

者，脑或肾上腺病变可手术切除，肺部原发病变按分期治疗原则进行。

2．小细胞肺癌

（1）局限期

分期为TNM的治疗模式为手术治疗加术后化疗，亦可采用术前辅

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助化疗加手术治疗模式。不适于手术的局限期小细胞肺癌，考虑化疗和放疗

联合的治疗模式。

完全缓解的局限期小细胞肺癌，推荐预防性脑照射。

（2）广泛期

以全身化疗为主，不推荐预防性脑照射。

（3）复合性小细胞肺癌

化疗后如病灶缓解者，临床判断可完全性切除者，建议手术治疗。

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