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北京中医药大学《中医内科学》病证治方

一、感冒

1.风寒证：辛温解表荆防败毒散或荆防风达表汤

若湿较重，肢体酸痛，头重头胀，身热不扬，--羌活胜湿汤

2.风热证：辛凉解表银翘散或葱豉桔梗汤

3.暑湿证：清暑祛湿解表新加香薷饮小便短赤加六一散、赤苓

4.气虚感冒：益气解表参苏饮若平素表虚自汗，易受风邪者--玉

屏风散阳虚--再造散

5.阴虚感冒：滋阴解表加减葳蕤汤

二、咳嗽

A外感咳嗽

1.风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳三拗汤合止咳散

2.风热犯肺：疏风清热、宣肺化痰桑菊饮夏令夹暑+六一散、鲜

荷叶

3.风燥伤肺：疏风清肺、润肺止咳桑杏汤若凉燥证（燥证+风寒）

--杏苏散

B内伤咳嗽

1.痰湿蕴肺：健脾燥湿、化痰止咳二陈平胃散合三子养亲汤

症情平稳后可服六君子丸或杏苏二陈丸标本兼顾

2.痰热郁肺：清热化痰肃肺清金化痰汤

3.肝火犯肺：清肺平肝、顺气降火泻白散合黛蛤散

4.肺阴亏耗：滋阴润肺、止咳化痰沙参麦冬汤

三、哮证

A.发作期

1.寒哮：温肺散寒、化痰平喘射干麻黄汤或小青龙汤

2热哮：清热宣肺、化痰定喘定喘汤或越婢加半夏汤

3寒包火证小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤

4风痰哮证三子养亲汤

痰壅喘急，不能平卧，加葶苈子猪牙皂泻肺涤痰必要时用控涎丹

5虚哮平喘固本汤

附：喘脱回阳救急汤合生脉饮

如面青喘急，烦躁不安，汗出肢冷，舌淡紫，脉细，另服黑锡丹

B.缓解期

1肺脾气虚：补肺固卫六君子汤

2肺肾气虚：生脉地黄汤合金水六君煎

四、喘证

A.实喘

1风寒袭肺：宣肺散寒麻黄汤若得汗而喘不平--桂枝加厚朴杏子

汤；

若属支饮复外寒而喘咳，痰液清稀多泡沫--小青龙汤

2表寒里热：宣肺泄热麻杏石甘汤

3痰热郁肺：清泄痰热桑白皮汤

4痰浊阻肺：化痰降气二陈汤合三子养亲汤

5肺气郁痹：开郁降气平喘五磨饮子

B.虚喘

1肺气虚耗：补肺益气养阴生脉散合补肺汤

中气虚弱，脾肺同病（食少便溏腹中气坠）--补中益气汤

2肾虚：补肾纳气--金匮肾气丸合参蛤散肾阴虚--七味都气丸+生

脉散

3正虚喘脱-参附汤送服黑锡丹配合蛤蚧粉

五、肺痈

1.初期：清肺解表银翘散

2.成痈期：清肺化瘀消痈千金苇茎汤合如金解毒散

热毒瘀结，咯脓浊痰，腥臭味严重+犀黄丸

3.溃脓期：解毒排脓加味桔梗汤胸部满胀，喘不得卧，大便秘

结，脉有力--桔梗白散

4.恢复期：养阴补肺沙参清肺汤合桔梗杏仁煎

六、肺痨

1肺阴亏损：滋阴润肺月华丸咳嗽频而痰少质粘者+琼玉膏。

2阴虚火旺：滋阴降火百合固金丸合秦艽鳖甲散咳血较著者配

合十灰丸

3气阴耗伤：益气养阴保真汤或参苓白术散

4阴阳两虚：滋阴补阳补天大造丸

主症：咳嗽--海藏紫莺汤、加味百花膏；偏于气虚者--补肺汤若

痰浊偏盛者--六君子汤合平胃散

咳血、咯血--白芨枇杷丸、补络补管汤。

潮热、骨蒸--柴胡清骨散；如属气虚劳热--黄芪油鳖甲散

盗汗、自汗--当归六黄汤；气虚明显者--牡蛎散、玉屏风散

泄泻--参苓白术散沈阳不足之五更泄用四神丸

遗精、月经不调--大补元煎

七、肺胀

1痰浊壅肺：化痰降气，健脾益肺苏子降气汤合三子养新汤

痰从寒化为饮，外感风寒诱发，喘咳痰多粘白泡沫，见表寒里饮

证者--小青龙汤加减

饮郁化热，烦躁而喘，脉浮--小青龙加石膏汤。

若痰浊夹瘀用涤痰汤+活血药

2痰热郁肺：清肺化痰，降逆平喘越婢加半夏汤或桑白皮汤

3痰蒙神窍：涤痰、开窍、熄风涤