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卫生院双向转诊协议书(2024版)

合同编号：__________

甲方（转出方）：__________

乙方（转入方）：__________

鉴于甲方为依法设立并有效运营的医疗机构，乙方同样为依法设

立并有效运营的医疗机构，双方均具备相关医疗资质和专业技术能力，

为了进一步优化医疗资源配置，提高医疗服务质量和效率，更好地为

患者提供医疗服务，双方本着平等自愿、诚实守信的原则，就甲方患

者转诊至乙方的事宜，达成如下协议：

一、转诊范围和条件

（1）甲方因医疗技术、设备、设施等原因，无法为患者提供所需

诊疗服务；

（2）甲方认为患者更适合在乙方接受诊疗服务；

（3）患者或其家属要求转诊至乙方。

1.2甲方应在转诊前对患者进行必要的评估，确保患者符合转诊

条件。

1.3甲方应将患者转诊至乙方时，提供完整的病历资料和诊疗信

息，以便乙方为患者提供连续、有效的医疗服务。

二、转诊程序和方式

2.1甲方应在决定转诊患者后，立即通知乙方，并提供患者基本

信息、病情简介、转诊原因等。

2.2乙方在收到甲方转诊通知后，应立即进行审核，并在4小时

内给予答复。如同意接收患者，乙方应通知甲方；如不同意，乙方应

向甲方说明理由。

2.3甲方在收到乙方同意接收患者的答复后，应尽快安排患者转

诊至乙方。

2.4患者转诊过程中，甲方应指派具备相应资质的医护人员陪同，

确保患者安全。

2.5患者到达乙方后，乙方应及时接收并安排患者就诊，继续进

行诊疗活动。

三、转诊后的医疗服务

3.1乙方应根据患者的病情，制定合理的诊疗方案，并为患者提

供医疗服务。

3.2乙方应定期向甲方通报患者的病情变化、治疗方案及治疗效

果，以便甲方对患者的情况保持了解。

3.3患者在乙方就诊期间，如遇紧急情况，乙方应立即通知甲方，

并根据甲方意见采取相应措施。

3.4患者在乙方治疗结束后，如需继续治疗或康复，乙方应根据

患者病情和甲方意见，提供相应的医疗服务或建议。

四、必威体育官网网址条款

4.1双方应对在转诊过程中获得的患者个人信息和医疗信息予以

必威体育官网网址，不得泄露给第三方。

4.2双方应相互保守商业秘密，不得将对方的技术、经营等信息

泄露给第三方。

五、违约责任

5.1如甲方未按约定条件转诊患者，或乙方未按时答复接收患者，

应承担相应的违约责任。

5.2如甲方未提供完整病历资料和诊疗信息，导致乙方无法为患

者提供医疗服务，甲方应承担相应责任。

5.3如双方在转诊过程中，违反必威体育官网网址条款，泄露对方或患者信息，

应承担相应法律责任。

六、争议解决

6.1双方在履行本协议过程中发生的争议，应通过友好协商解决；

协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。

七、附则

7.1本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为____年。

7.2本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（盖章）：__________

乙方（盖章）：__________

签订日期：__________

一、附件列表：

1.甲方医疗机构资质证明文件

2.乙方医疗机构资质证明文件

3.患者病历资料和诊疗信息

4.转诊申请表

5.转诊同意书

6.必威体育官网网址协议

7.法律法规要求的其他文件和资料

二、违约行为及认定：

1.甲方未按约定条件转诊患者：指甲方未在约定时间内或未提供

完整病历资料和诊疗信息的情况下，将患者转诊至乙方。

2.乙方未按时答复接收患者：指乙方在收到甲方转诊通知后，未

在4小时内给予答复。

3.双方泄露患者信息或商业秘密：指双方在转诊过程中，违反保

密条款，泄露患者个人信息、医疗信息或对方的商业秘密。

三、法律名词及解释：

1.医疗机构：指依法设立并有效运营的提供医疗服务的机构。

2.转诊：指患者从甲方医疗机构转至乙方医疗机构接受医疗服务

的过程。

3.病历资料：指记录患者病情、诊疗过程和结果的文件资料。

4.商业秘密：指不为公