心脏外科术后护理常规.ppt

心脏术后监护的几个三项最重要的监测指标有创血压中心静脉压心率、心律严密观察记录出入量尿量（量、质）引流量（量、质）液体入量（量、质）主要检验指标血气血常规血电解质心脏术后监护的几个调节血管舒缩性的药物正性心肌力药物调节心率、心律药物最常用的液体胶体晶体补钾液最常用的药物用药注意事项必须从中心静脉进的药物必须单独通道的药物不可推入微残量或意外暂停的药物心理护理*心理护理的实施方法手术后病人的心理反应特点手术后病人的心理护理心理护理的目的心理护理目的患者患病后，由于生理功能的紊乱，大都存在情绪稳定性降低，暗示感受性增高，对自身行为控制能力降低等倾向。因此，病人容易出现消极反应。心理护理的目的就是要通过美好的语言、愉快的情绪、友善的态度、优雅的环境、使紧张的心理状态得到松弛，增加机体抗病能力。0102心理护理◆必须对病人家庭环境、文化水平、生活习惯、病情变化、思想情绪等有所了解，在护理过程中采取疏泄、劝导、解释、安慰、暗示、保证等手段，并要因人而异、因势利导、有的放矢，进行心理护理◆必须十分注意自身的素质修养，通过语言、表情、态度、行为来影响病人的感受和情绪，使之感到温暖，增强信心，减少顾虑，振奋精神，从而在治疗过程中保持最佳的心理状态。这就是良好的医德在护理工作中的重要价值，也是对一个责任护士的严格要求。实施心理护理01护理02方法03术后病人的心理反应特点04术前焦虑水平高的病人，一般术后05仍维持较高的心身反应06常见术后严重心理障碍有：07术后意识障碍08术后精神病复发09术后抑郁状态10心理护理术后病人的心理护理及时告知手术结果帮助病人缓解疼痛护理帮助病人克服抑郁反应鼓励病人积极对待人生方法术后并发症的预防及护理低心排出量综合征心包填塞肺动脉高压危象急性肾功能衰竭心律失常感染性心内膜炎术后并发症的预防及护理临床表现■循环系统：血压↓，心率↑CVP↑脉压↓■呼吸系统：呼吸急促，PO2↓■肾脏：尿少■神经系统：烦躁不安■末梢循环：皮肤湿冷→花斑；面色苍白→发绀；肛温皮温相差3-5℃低心排出量综合征术后并发症的预防及护理护理要点■生命体征及离子监测，纠正水电解质紊乱；根据血气及时调整酸碱平衡■给予半卧位■保持引流管通畅，定时挤压，观察引流的颜色，性质，量■补充血容量■应用血管活性药物→心肌收缩力↑→心排出量↑■应用血管扩张剂时标识鲜明，根据血液动力学变化，调节药物用量■给予呼吸机辅助呼吸，改善换气及缺氧状态低心排出量综合征术后并发症的预防及护理临床表现全身感染：发热，贫血，杵状指，脾肿大栓塞与梗死表现心脏变化：心力衰竭感染性心内膜炎12ααααα心脏外科监护室：朱潇雅心脏外科术后护理常规心脏术后监护的重要性心脏术后缺血创伤急待恢复血液稀释，液体潴留内环境紊乱和低温造成末梢循环阻力增加整个循环处于窘迫状态心脏术后监护的重要性因此，心脏直视手术后24小时（特别是6小时内），病人处于极其脆弱的状态，各系统代偿能力低下病情变化迅速，要求判断准确，处理及时、得当，稍有不慎可造成严重后果。术后监护处理是保证心脏外科工作顺利开展的重要一环。监护室心脏术前准备接到手术预约单，向手术室及病区人员进行手术名称，基本情况的核对。确认无误后根据病人情况准备床位，铺麻醉床备用。准备呼吸机，调试呼吸机参数，检查监护仪性能，导线连接是否完好。根据情况准备治疗盘，备好吸痰装置及吸痰物品。做好准备迎接新病人。心脏术后护理要点心脏术后护理要点呼吸系统的管理心脏术后护理要点呼吸系统的管理心脏术后护理要点心脏术后护理要点心脏术后护理要点心脏术后常规观察和处理神志01体温02心率\脉搏、血压03呼吸04尿液、肢端情况05引流06胸部查体07电解质、血气分析08镇静、镇痛09心脏术后常规观察和护理●清醒——对语言反应灵敏●嗜睡——语言可唤醒，反应迟钝●昏睡——强刺激（如压眶）可唤醒，停止刺激立即入睡；生理反射存在●浅昏迷——无自主运动，对疼痛刺激仅出现痛苦表情或退缩等防御反应；生理反射存在●深昏迷——强刺激无反应；生理反射消失——需记录瞳孔及光反射情况●其他异常情况神志心脏术后常规观察和护理T＜35℃——电热毯或变温毯复温35℃＜T＜36.5℃——棉被保暖T＞38.5——注意观测T＞39℃——物理降温：酒精擦浴、冰袋/变温毯降温、保留冰水灌肠（小儿用）结合肢端情况以及病情需要体温心脏术后常规观察和