甲状腺结节科普知识.ppt

甲状腺癌可怕吗？甲状腺恶性肿瘤大多分化良好，大部分为乳头或滤泡状癌，发展缓慢，治疗效果较好，具有良好的预后，其十年生存率在80-95%之间。尸检标本甲状腺隐匿癌达5%，但其预后良好，病死率仅0.1%-2.5%。162例FNA诊断为乳头状微小癌患者平均随访5年，发现70％的病变体积并无变化。甲状腺髓样癌的恶性程度中等，十年生存率在70%-80%之间。未分化癌很罕见，但治疗效果很差，生存率低。???第31页,共56页，星期六，2024年，5月甲状腺结节治疗误区1.两种极端：惊慌失措，置之不理。2.首先应进行甲状腺功能检测，以判断是否合并有甲亢或甲减。3.在排除甲状腺功能异常后，进一步检查判断结节的良恶性（彩超，穿刺）。4.良性结节不需要“一刀切”（并发症），可以定期复查；恶性的结节当然要尽早手术切除。第32页,共56页，星期六，2024年，5月第33页,共56页，星期六，2024年，5月1.正常人群中甲状腺结节的出现率很高，体检发现不必感到惊讶，而且这些体检发现的甲状腺结节通常没有可感知的症状。

2.体检发现甲状腺结节后，接下来应该去专科医院进行一次高质量的超声检查。这对判断结节的性质以及是否需要进一步治疗具有决定性作用。

3.体检发现的甲状腺结节绝大多数是良性的，不必过分担心，应该咨询专科医生的诊断和治疗意见。

4.体检发现甲状腺结节不一定需要治疗，需视具体情况而定。总结第34页,共56页，星期六，2024年，5月常见问题我平时已经吃了加碘的盐，怎么还会生甲状腺结节？?诚然，大多数甲状腺结节的发病原因是由于碘的缺乏所致，但长期的高碘饮食同样会通过促发体内促甲状腺激素水平的升高而刺激甲状腺组织增生出现结节。因为我们平时的食盐中已经添加了碘，所以再长期进食含碘量高的海鲜如海带等，也容易引起甲状腺结节第35页,共56页，星期六，2024年，5月患甲状腺结节是开刀好还是不开刀好？?这要根据结节的大小、B超检查的结果和甲状腺穿刺的结果决定。一般来讲，直径超过2cm的甲状腺结节都建议手术。直径在1～2cm之间的结节可试用甲状腺素制剂治疗半年左右，如果结节缩小或未继续增大，可暂不手术，密切随访。直径小于1公分的结节一般不予处理，但对B超发现有砂砾样钙化或穿刺发现有乳头状增生或质地较硬怀疑癌的结节则不管大小都必须手术。第36页,共56页，星期六，2024年，5月常见问题为什么良性甲状腺结节手术后很容易复发？有的人要开两、三刀？?现在临床上最常见的甲状腺良性结节为结节性甲状腺肿，这类疾病病理检查发现从病变开始就是整个腺体的病理改变，并因滤泡逐渐扩大而出现了上皮乳头状增生和血管再生引发结节。病程较长者几乎整个甲状腺都存在病变结节。因此，如果手术切除范围不够彻底，则极有可能残留增生的甲状腺组织和微小结节，而术后甲状腺素制剂的抑制治疗对残留的病变组织影响有限，所以术后复发率较高。而且一旦复发需要再次手术，则手术的风险要比初次手术高5～10倍。现在国外对于双侧结节性甲状腺肿都采取较为积极的态度，主要病变的一侧行全切除术，对侧行全或近全切除术；而且，术后只要给予小剂量的甲状腺素制剂就能维持正常的甲状腺功能。这种术式的优点主要体现在两个方面，一是完全避免了术后的复发，二是对于术后才被确证为甲状腺癌的患者避免了行再次手术的风险和痛苦。但是，甲状腺全切除术对手术的要求很高，术中要完整的解剖出双侧喉返神经和甲状旁腺以避免损伤而产生严重的并发症。第37页,共56页，星期六，2024年，5月甲状腺结节手术后为什么说话正常但感觉比较吃力？??这主要是因为甲状腺结节手术时为了避免损伤喉返神经，往往对它进行解剖，这样可能会引起喉返神经的水肿或影响它的血供，以致于会出现说话比较吃力的现象。但这一现象会随着水肿的消退和血供的恢复而在术后3个月左右逐渐消失。第38页,共56页，星期六，2024年，5月甲状腺结节术后一段时间为什么会出现手脚发麻？??这主要是由于甲状腺结节手术中因必须切断某些血管，造成甲状旁腺血供受影响或甲状旁腺的血液回流受阻出现淤血所致。出现手足麻木时往往可通过适当补充钙剂如钙尔奇D片而缓解，这一现象在术后2个月左右会随着血供的恢复或淤血的消退而逐渐消失。第39页,共56页，星期六，2024年，5月甲状腺结节手术后为什么切口会肿胀发硬？???这其实是术后切口正常的水肿反应所致。因为甲状腺结节手术中要大范围的分离切口上下的皮瓣，这极易造成切口周围组织的水肿。特别是那些中老年妇女，因为皮肤比较松驰而且脂肪组织较多，故切口很容易水肿。出现这一情况患者不必惊慌，一般术后2个月内随着水肿的吸收切口会逐渐恢复平整。第40页,共56页，星期六，2024年，5月?甲状腺手术