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精神活性物质所致精神障碍

[单项选择题]

1、下列不属于精神活性物质的是（）

A.大麻

B.烟草

C.苯丙胺

D.碳酸锂

E.酒精

参考答案：D

参考解析：精神活性物质是指能够影响人类情绪、行为、改变意识状态，并有致依赖作用的一类化学物质，人们使用这些物质的目的在于取得或保持某些特殊的心理、生理状态。碳酸锂虽然可以能够影响人类情绪，但不具有致依赖作用。

[单项选择题]

2、下列表现对诊断物质依赖没有帮助的是（）

A.耐受性增加

B.渴求

C.冲动性使用物质

D.带来严重不良后果

E.戒断症状

参考答案：D

参考解析：依赖的特征性表现包括耐受性增加，渴求，冲动性使用物质，戒断症状等，物质滥用的概念强调使用物质带来的不良后果。

[单项选择题]

3、关于戒断状态，下列说法错误的是（）

A.停止使用药物或减少使用剂量或使用拮抗剂占据受体后所出现

B.由于长期用药后，突然停药引起的适应性的反跳

C.一般表现为与所使用药物的药理作用相反的症状

D.是滥用的特征性表现之一

E.不同药物所致的戒断症状因其药理特性不同而不同

参考答案：D

参考解析：戒断状态指停止使用药物或减少使用剂量或使用拮抗剂占据受体后所出现的特殊的心理生理症状群，其机制是由于长期用药后，突然停药引起的适应性的反跳。不同药物所致的戒断症状因其药理特性不同而不同，一般表现为与所使用药物的药理作用相反的症状。它是依赖的特征性表现之一。滥用强调的是不良后果，滥用者不一定有明显的耐受性增加或戒断症状。

[单项选择题]

4、与苯丙胺有关的描述不正确的是（）

A.具有强烈的中枢神经兴奋作用和致欣快作用

B.可导致出现幻觉、妄想症状

C.与可卡因有类似的药理作用

D.使用后很快体会到快感

E.极易产生躯体依赖，较难产生精神依赖

参考答案：E

参考解析：一般认为，苯丙胺较难产生躯体依赖而更容易产生精神依赖。

[单项选择题]

5、不属于阿片类的成瘾物质是（）

A.海洛因

B.吗啡

C.美沙酮

D.哌替啶

E.可卡因

参考答案：E

参考解析：可卡因属于中枢神经系统兴奋药。

[单项选择题]

6、与成瘾物质产生快感密切相关的是（）

A.乙酰胆碱系统

B.甘氨酸系统

C.5-羟色胺系统

D.去甲肾上腺素系统

E.多巴胺系统

参考答案：E

参考解析：研究发现，人类所滥用的物质，如阿片、酒精、烟草、苯丙胺和可卡因等，尽管它们有不同的药理作用，但最后共同通路是作用于中脑边缘多巴胺系统，增加中脑腹侧被盖区多巴胺神经元冲动，使伏隔核以及其他区域如前额叶皮质中多巴胺的释放增加。过多的多巴胺连续刺激下一个神经元受体，便产生了一连串强烈而短暂的刺激高峰，于是大脑犒赏中枢发出愉悦的信号，使吸食者主观上产生某种陶醉感和欣快感。所以选E。

[单项选择题]

7、关于烟草依赖，下列说法不正确的是（）

A.主要的依赖成分是尼古丁

B.有害物质包括气相和粒相两种形式

C.可乐定可以作为治疗的选择

D.一般不会出现戒断症状

E.可以导致呼吸、消化、心血管疾病及各种癌症

参考答案：D

参考解析：烟草依赖形成后，突然停用后会出现唾液分泌增加，头痛，失眠，易激惹等戒断症状。所以选项D不对，其余各个选项均正确。

[单项选择题]

8、下列哪种药物用来对海洛因依赖者进行替代治疗（）

A.可乐定

B.纳洛酮

C.美沙酮

D.纳曲酮

E.吗啡

参考答案：C

参考解析：替代治疗是指使用与海洛因具有相似药理作用，但是无论成瘾性还是药物对身体的危害性均明显较小的药物来治疗海洛因成瘾，这样一方面可以减少海洛因的戒断症状，另一方面可以有效缓解成瘾者脱毒后强烈的心理渴求，从而减少海洛因的使用和危害。美沙酮同样作用于阿片受体，而且成瘾性较小，又可以口服给药就具有与海洛因相似的药理特征，是目前用于海洛因依赖者替代治疗的常用药物。

[单项选择题]

9、患者男，45岁。大量饮酒15年，每天饮用高度白酒500g。近两日因偷盗被拘留，2天后出现不认识家人，全身大汗，恐惧不安，行为紊乱入院。此患者目前最可能是（）

A.分离转换性障碍

B.酒精性幻觉症

C.震颤谵妄

D.柯萨科夫综合征

E.Wernicke脑病

参考答案：C

参考解析：患者在停止饮酒后出现意识障碍，自主神经系统症状以及兴奋等症状，符合震颤谵妄的临床表现。虽然患者在拘留后出现精神异常，但患者过去没有类似发作的病史，本次发作除了行为问题以外，还有明显的意识障碍，自主神经系统症状，这些都不是癔症常见的症状，而且，此患者有明确的饮酒史，所以不诊断癔症。患者没有发现明显幻觉，所以排除酒精性幻觉症，没有明显嗜睡，眼肌麻痹和共济失调的表现，不符合Wernicke脑病。

[单项选择题]

10、属于中枢神经系统兴奋剂的是（）

A.酒精

B.可卡因

C.海洛因

D.丙酮

E.仙人掌