糖尿病与运动康复.ppt

糖尿病足部保护性感觉丧失者的运动限制推荐的运动禁忌的运动游泳划船坐式运动手臂的锻炼其它非负重运动长时间行走慢跑爬楼梯运动的注意事项——慢性并发症糖尿病足病人多数应用胰岛素治疗，如果完全不活动，摄入的能量堆积，可使体重增加第30页,共35页，5月，星期六，2024年，5月不同运动所消耗的热量运动项目消耗热量（千卡/小时）坐着100站着140做家务150-250散步210慢慢的游泳300中等速度的行走300打羽毛球350跳舞350中等速度骑自行车660第31页,共35页，5月，星期六，2024年，5月重推运动项目—步行运动强度较小，比较安全特别适合年龄较大，身体较弱的患者建议从慢速步行开始，逐渐增加步行速度中间可穿插爬坡或登台阶等1992年WHO提出最好的运动是步行的建议。第32页,共35页，5月，星期六，2024年，5月重推运动项目—慢跑较为轻松，跑步中不至于出现明显气喘属中等强度，适合于较年轻、身体条件较好、有一定锻炼基础的糖尿病患者运动效果明显，运动量容易控制不受时间、地点或器械限制下肢关节受力较大，易引起膝关节疼痛第33页,共35页，5月，星期六，2024年，5月总结运动口诀“一、三、五、七”“一”代表：饭后1.5h运动“三”代表：活动30min“五”代表：每周活动5次左右“七”代表：每次活动中心率不超过170-年龄备注：选择适合自已的运动方式最重要第34页,共35页，5月，星期六，2024年，5月感谢大家观看第35页,共35页，5月，星期六，2024年，5月*************关于糖尿病与运动康复糖尿病概念糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌异常引起。临床表现“三多一少”疲乏无力，肥胖第2页,共35页，5月，星期六，2024年，5月病因遗传因素1型或2型糖尿病均存在明显的遗传异质性。糖尿病存在家族发病倾向，1/4～1/2患者有糖尿病家族史。第3页,共35页，5月，星期六，2024年，5月病因环境因素进食过多，体力活动减少导致的肥胖是2型糖尿病最主要的环境因素。第4页,共35页，5月，星期六，2024年，5月第5页,共35页，5月，星期六，2024年，5月目前的困境我国已超越印度成为糖尿病第一大国，据推算，中国现有9240万成年人罹患糖尿病，还有1.48亿成年人正处于糖尿病前期。糖尿病患者对运动治疗的依从性差。缺乏系统，规范，实用性的糖尿病患者运动治疗的规范和指南。第6页,共35页，5月，星期六，2024年，5月糖尿病运动康复治疗的历史*早在1300多年前，我国隋朝名医巢元方，在他所主持编辑的《诸病源侯论》一书中说道：糖尿病人应“先行一百二十步，多者千步，然后食之”*19世纪中叶，美国糖尿病专家Joslin就把糖尿病的治疗，比做是驾驭一辆三匹马的战车，这三匹马分别是饮食治疗、胰岛素治疗(当时还没有口服降糖药)和运动治疗第7页,共35页，5月，星期六，2024年，5月运动与糖尿病生理机制缺乏运动本身就是糖尿病的病因高血糖原因----肌肉和脂肪组织中葡萄糖利用减少以及肝糖输出增多2型糖尿病的病因核心是胰岛素抵抗人体骨骼肌的收缩运动时，骨骼肌本身所储存的肌糖原是较早被利用的糖(能量)，而人体血液中的葡萄糖随时给予补充能量。第8页,共35页，5月，星期六，2024年，5月运动与糖尿病生理机制国内外的研究均已证实，科学的运动可以改善胰岛素敏感性。运动可促进骨骼肌对血液中葡萄糖的直接摄取和利用，提高胰岛素转运血糖的活性、减少胰岛素抵抗。第9页,共35页，5月，星期六，2024年，5月必威体育精装版指南2010年美国运动医学会（ACSM）和美国糖尿病学会（ADA）综合既往大量临床研究报道和系统评价的结果，联合推出《2010年糖尿病运动新指南》2013年中华医学会糖尿病学分会颁布了《中国糖尿病运动治疗指南》第10页,共35页，5月，星期六，2024年，5月美国糖尿病运动指南运动对血脂影响有限，务必结合控制体重运动对血压影响有限，改善预后必须与改善体能相关要减肥，运动量要大，坚持时间长糖尿病教育必须有类似伙伴计划、家属教育在内的多项内容的配合第11页,共35页，5月，星期六，2024年，5月运动治疗的理论（中国指南）运动可改善胰岛素敏感性(推荐级别A)改善骨骼肌功能(推荐级别A)降低发病因素(推荐级B