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西安市阎良区城乡医疗卫生一体化惠及百姓

作者：阎良区编办

来源：《机构与行政》2012年第03期

2010年1月，阎良区被陕西省确定为医改试点区。阎良区以提供基本医疗和公共卫生均

等化服务为核心，以提升农村卫生机构综合服务能力为目标，以调整优化农村卫生资源配置和

利用为切入点，按照“保基本、强基层、建机制”的要求，结合本区实际，积极推行城乡医疗卫

生“编制人员一体化、管理运营一体化、医疗卫生服务一体化”的“三个一体化”管理体制，不断

优化公共卫生事业资源配置，强化医疗卫生事业单位的公益服务属性，为破解群众“看病难、

看病贵”问题提供了新思路、新途径。

编制人员一体化。阎良区坚持在保持编制总数不变的前提下，为两镇卫生院增加公共卫生

人员编制各5名；镇卫生院的人员全部由区级医院进行统一调配使用；区级医院院长统一兼任

镇卫生院院长；科室统一进行设置，区级医院具体指导相对应的乡镇卫生院的科室，实行科室

纵向管理。

管理运营一体化。阎良区主要采取了“四统一”的措施，规范镇卫生院的管理。一是统一财

务管理，把镇卫生院和区级医院财务进行一体化管理；二是统一目标考评，明确区级医院和镇

卫生院的功能定位，合理分担基本医疗服务和公共卫生服务职能，实行一体化绩效考核，镇卫

生院年度目标考核结果并入区级医院；三是统一队伍建设，两个区级医院分别选派了卫生专业

技术人员到镇卫生院的相应科室工作，安排具有副主任医师以上职称的科室主任定期到镇卫生

院坐诊，提高了镇卫生院医务人员的业务水平和服务能力。同时，通过学术讲座、手术示教、

临床带教等形式，对镇卫生院的管理人员、医务人员进行专业培训和技术指导，全方位提高镇

卫生院的服务水平；四是统一资源管理，区级医院负责解决镇卫生院常用医疗设备不足的问

题，通过配备、调配、共享等方式，改善其诊疗条件，使农村群众不用进城就能进行常规检

查，享受区级医院的医疗卫生服务。

医疗卫生服务一体化。阎良区强化医疗卫生事业单位的公益服务属性，由区级医院选派相

关专业人员到镇卫生院工作，使原来的简单服务转变为集预防、医疗、保健、康复、健康教

育、计生技术指导等“六位一体”的综合服务模式，逐步实现“常见病到镇卫生院，大病到区级

医院，康复到镇卫生院”的双向转诊就医模式，达到资源共享，优势互补。结合镇卫生院实际

情况及群众需求，发展适宜业务和特色科室。关山镇卫生院增设了妇科，开展了常见妇科病诊

治；武屯镇中心卫生院发挥中医特色，增设了中医内科、康复科，深受群众欢迎，特别是改建

了住院部，改变了以前只有门诊治疗而无住院治疗的“门庭冷落”现象。

随着城乡医疗卫生“三个一体化”管理体制的试行，不仅给广大群众带来了更多的实惠和便

利，也使全区卫生资源得到了盘活。一是医疗服务水平显著提高。实行一体化管理后，两个镇

卫生院的执业医师分别都较以前增加了4名，技术力量进一步增强。同时，加强了硬件设施配

备，以前要到城区二级医院才能进行的一些妇科手术和外科的胆囊、骨折手术都能在镇卫生院

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完成。二是就诊患者显著增加。实行一体化管理后，基层医疗技术服务水平显著提高，就诊患

者明显增加，日门诊量和住院病人急剧增长。关山镇卫生院日门诊量由以前的30人左右增加

到现在的60人左右，住院病人由以前的月均10人次左右，增加到现在的月均30人次左右；

武屯镇卫生院日门诊量由以前的40-50人增加到现在的80-100人，从以前没有住院病人到现在

每月有30人次左右。三是有效缓解了群众“看病难、看病贵”问题。实行一体化管理后，原来

要到区级医院住院的患者在基层卫生院就能得到很好的救治。群众在一级医院享受到了二级医

院的服务，承担的是一级医院的收费标准，且新型农村合作医疗保险在镇卫生院报销比例比区

级医院要高10%，一些单病种的医疗费用降幅更大，如单纯性阑尾炎、胆囊炎在镇卫生院手

术，住院费用比区级医院分别下降62.5%、56.5%；常见的高血压病、脑梗塞、支气管肺炎

等，在镇卫生院住院费用较区级医院分别下降了77%、80%和53%；镇卫生院实行基本药物零

差率销售后，患者使用基本药物药费也下降了33%。同种疾病在乡镇卫生院就诊个人支付费用

每人每天平均不到30元，不到区级医院的一半。

□编辑：刘德庆