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腹主动脉瘤个案护理查房ppt课件

2024-01-02

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·病例介绍

·护理评估

·护理措施

·护理效果评价

·讨论与建议

目录

0

01

病例介绍

患者基本信息

职业：退休工人

患者姓名：·

年龄：65岁

籍贯：中国

性别：男

腹主动脉瘤，瘤体较大

,累及肾动脉。

腹部可触及搏动性肿块

,听诊可闻及杂音。

腹部疼痛、肿胀，持续

数周。

高血压、糖尿病等慢性

病史。

病情状况

影像学检查

主诉

病史

手术过程

全身麻醉，经腹部切口暴露腹

主动脉，阻断肾动脉，切除动脉瘤，植入人工血管，恢复血流。

手术名称

腹主动脉瘤切除+人工血管置换

术。

抗凝治疗、控制血压和血糖、

预防感染等。

手术及治疗过程

手术时间

2023年5月10日。

术后处理

02

护理评估

疼痛评估

生命体征

营养状况

评估患者的营养状况，了解患者的饮食摄

入、消化吸收和体重变化等情况，为制定饮食护理计划提供依据。

评估患者疼痛程度，了解疼痛的性质、部

位和持续时间，为制定护理计划提供依据

评估患者的体温、脉搏、呼吸和血压等指

标，了解患者的生理状态和病情变化。

评估患者的活动能力，了解患者的日常生

活自理能力和康复训练需求，为制定康复

生理状况评估

训练计划提供依据。

情绪状态

评估患者的情绪状态，了解患者是否存在焦虑、抑郁等不良情绪，为制定心理护理计划提供依据。

心理状况评估

家庭状况

了解患者的家庭成员结构、家庭关系和家庭经济状况等，评估家庭支持系统对患者的支持和帮助

能力。

社会支持

了解患者社会关系、社交网络和社区资源等，评估社会支持系统对患者的支持和帮助能力。

医疗资源

了解患者所在地区的医疗资源和医疗保障制度，评估医疗资源对患者的支持和帮助能力。

家庭及社会支持系统评估

03

护理措施

评估患者对手术的恐惧、焦虑

监测患者生命体征，评估患者

协助医生完成各项检查，如心

指导患者术前2周禁烟酒，避

程度，给予心理疏导，减轻紧

情况，了解有无腹痛、腹胀等

电图、胸片、血常规等；做好

免刺激性食物；术前1天流质

张情绪。

症状。

备皮、药敏试验等工作。

饮食，术前8小时禁食。

术前护理措施

病情观察

术前准备

心理护理

饮食指导

记录护理记录

详细记录术中护理情况，为术后护理提供依据。

配合手术

根据手术需要，协助医生进行麻醉、输液、输血等操作。

监测生命体征

密切观察患者血压、心率、呼吸等指标，发现异常及时报告医生。

防止并发症

注意观察患者情况，预防术中并发症的发生

术中护理措施

监测生命体征

密切观察患者血压、心率、呼吸等指标，发现异

常及时报告医生。

饮食护理

根据患者情况，逐渐恢复饮食，从流质、半流质

到软食，避免刺激性食物。

疼痛护理

评估患者疼痛情况，给予适当的镇痛措施，如药

物、心理疏导等。

活动与休息

指导患者适当活动，促进血液循环和伤口愈合；

同时保证充足的休息时间，避免疲劳。

ABCD

术后护理措施

04

护理效果评价

生命体征

监测患者血压、心率、呼吸等生命体征是否稳定，评估患者整体生理状况。

营养状况

评估患者食欲、体重变化，判断患者营养状况是否改善。

疼痛程度

评估患者疼痛程度是否减轻，疼痛频率是否降低。

活动能力

观察患者日常活动能力是否提高，如行走、

上下楼梯等。

生理状况改善情况评价

睡眠质量

评估患者睡眠质量是否提高，是否有良好的作息习惯。

抑郁程度

评估患者抑郁程度是否减轻，观察患者是否有积极的生活态度。

焦虑程度

评估患者焦虑程度是否减轻，观察患者情绪状态是否稳定。

认知能力

评估患者认知能力是否改善，如记忆力、注意力等。

心理状况改善情况评价

患者及家属满意度评价

护理服务质量

了解患者及家属对护理服务质量的评价，包括护士态度、技能、沟通等方面。

护理效果评价

了解患者及家属对护理效果的满意度，如疼痛控制、病情改善等方面。

护理流程评价

了解患者及家属对护理流程的评价，如入院手续、治疗安排等方面。

整体就医体验

了解患者及家属对医院整体就医环境的评价，如病房环境、医疗设备等方面。

05

讨论与建议

患者病情评估

准确评估患者腹主动脉瘤的病情状况，

包括瘤体大小、位置、生长速度以及可

能的风险因素。

护理措施实施

严格按照护理计划执行，确保患者得

到全面、专业的护理服务。

护理计划制定

根据患者具体情况，制定个性化的护

理计划，包括日常护理、病情监测、并发症预防等方面的内容。

护理效果评估

定期评估护理效果，及时调整护理计

划，确保患者得到最佳的护理效果。

针对个案的护理经验总结

严密监测病情

对于类似病例，应加强病情监测，及时发现并处理可能出

现的并发症和异常情况。

提前告知患者病情

在确诊为腹主动脉瘤后，