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·58·实用中西医结合临床2013年5月第13卷第3期
椎间盘射频消融术与椎间孔镜下髓核摘除术术后并发症分析
刘保良
(河南省郸城县人民医院郸城477150)
关键词：射频消融术；椎间孔镜下髓核摘除；并发症
中图分类号：R681．53文献标识码：Bdoi：10．3969~．issn．1671—4040．2013．03．038
随着生活水平的提高及生活方式的改变。腰椎2术后并发症处理
间盘突出症的发病率也逐年增加。在腰椎间盘突出2．1腰大肌旁血肿该并发症最为常见，多由于术
症的治疗方案中，微创治疗以治疗周期较短、效果中操作不当或侵入器械较为粗大形成．临床症状一
好、创伤小而广受青睐。但因医疗设备和操作技术般表现为：影像学复查椎间盘突出物压迫明显改善
的局限性．术后疗效显著的同时也存在一些并发情况下，术后3d仍无明显缓解甚至加重的腰部酸
症。本文对我院3年来采用这两种微创技术产生的沉、疼痛，或伴一侧腹股沟区酸沉。处理：延长卧床
术后并发症的病例进行总结、分析。休息时间，应用局部热疗性理疗仪器，必要时给予
1临床资料止血药物(6．氨基乙酸针)3d。
1．1一般资料选取本院25例腰椎间盘突出症术2．2神经损伤该类并发症与手术中穿刺操作损
后并发症患者。其中男l6例，女9例，年龄17~71伤、牵拉神经根形成的神经根损伤及水肿密切相
岁，平均51．5岁。入组患者中症状典型患者22例，关．但也有手术操作形成新的压迫及手术器械异常
不典型患者3例。典型症状评定标准包括：(1)放射所致病例。本组病例中有射频消融术中射频头有效
性下肢疼痛、麻木，伴或不伴腰痛；(2)直腿抬高试烧灼点异常而导致的病例1例。临床症状：术后穿
验阳性；(3)神经表现与椎间盘突出水平相符；(4)刺操作平面的神经根症状加重，皮区感觉异常。处
影像学检查(CT或MRI)可见相应椎间盘‘突出物包理：(1)应用神经根脱水药物(甘露醇)1周及促进神
容性压迫硬膜囊50％；(5)保守治疗6周以上无经修复药物(神经节甘酯等)；(2)相应神经根平面
效。症状不典型患者为仅有腰痛而无放射性下肢症的神经阻滞治疗；(3)积极的功能锻炼指导。
状。2-3椎间盘感染椎间盘感染为腰椎间盘微创手
1．2术式选择CT定位下椎间盘射频消融术19术较为严重的并发症之一．多与手术器械消毒不合
例，CT定位下椎间孔镜髓核摘除术6例。格及无菌操作不严格有关。临床症状：术后3d内症
1_3术式与并发症种类见表1。状改善确切，3d后出现腰部酸沉疼痛加重，甚至不
表1术式度并发症种类倒能床上自主翻身、站立，大多数无体温异常，体格检
查可于操作椎间盘平面有明显的剧烈深压痛及叩
击痛。伴或不伴坐骨神经疼痛症状．MRI检查可于
操作椎间盘见明显的椎间盘炎症。处理：(1)大量、
长期抗生素全身应用(1～3周)；(2)积极应用镇痛
知母、黄柏、甘草等具有较强的抗多种病原微生物
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