类风湿性关节炎的康复 (2).ppt

原则控制疾病病情不发展休息与运动想结合，缺一不可缓解疼痛、控制炎症维持或改善肌力、耐力和活动度防止和纠正关节畸形，提高正货自理能力第31页,共40页，5月，星期六，2024年，5月药物治疗

康复治疗

手术治疗

关节自我保护第32页,共40页，5月，星期六，2024年，5月康复治疗急性期治疗重点是：关节休息，尽可能使关节接近功能位的舒适位置上，以减轻疼痛，控制炎症，避免关节负重第33页,共40页，5月，星期六，2024年，5月急性期休息1）全身性休息2）局部关节制动运动疗法无痛的ROM训练、肌力练习、被动活动训练周围组织按摩物理疗法消炎、镇痛、缓解痉挛、退热、抑制软骨降解酶的作用，一般采用关节局部冷疗法第34页,共40页，5月，星期六，2024年，5月慢性稳定期运动疗法物理治疗作业疗法日常生活活动训练矫形器的应用心理康复疗法第35页,共40页，5月，星期六，2024年，5月运动疗法原则：1）关节活动受限时，进行被动牵伸＋主动关节活动度训练2）无关节活动受限时，进行助理牵伸、主动关节活动度训练→等长收缩训练→等张收缩训练→有氧运动训练→娱乐训练第36页,共40页，5月，星期六，2024年，5月运动疗法维持关节活动度训练牵张训练、被动运动、主动和主动助力活动肌力训练等长训练、等张训练（低重量、低强度）耐力训练▼第37页,共40页，5月，星期六，2024年，5月物理治疗主要治疗目的：镇痛、缓解痉挛、增加组织伸展性、改善血液循环热疗法：温水疗法、泥疗、砂浴、蒸汽浴、蜡疗、红外线疗法电疗法：低频电疗、超短波疗法、微波、高频电疗▼第38页,共40页，5月，星期六，2024年，5月外科手术滑膜切除术软组织松解术截骨术关节置换术第39页,共40页，5月，星期六，2024年，5月感谢大家观看第40页,共40页，5月，星期六，2024年，5月关于类风湿性关节炎的康复(2)类风湿关节炎的康复类风湿性关节炎又称类风湿(RA)，是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病，以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现，属于自身免疫炎性疾病。该病好发于手、腕、足等小关节，反复发作，呈对称分布。第2页,共40页，5月，星期六，2024年，5月病理表现：小关节滑膜炎所致的关节肿痛，继而软骨破坏、关节间隙变窄，晚期因严重骨质破坏、吸收导致关节僵硬、畸形、功能障碍。第3页,共40页，5月，星期六，2024年，5月类风湿关节炎发病率高。各年龄段皆可能发病，我国类风湿关节炎发病率为0.36%，发病高峰期在35~50岁，成人多发于中年女性。北方地区发病率高于南方。第4页,共40页，5月，星期六，2024年，5月发病原因(一)细菌因素实验研究表明A组链球菌及菌壁有肽聚糖可能为RA发病的一个持续的刺激原，A组链球菌长期存在于体内成为持续的抗原，刺激机体产生抗体，发生免疫病理损伤而致病。支原体所制造的关节炎动物模型与人的RA相似，但不产生人的RA所特有的类风湿因子(RF)。在RA病人的关节液和滑膜组织中从未发现过细菌或菌体抗原物质，提示细菌可能与RA的起病有关，但缺乏直接证据。第5页,共40页，5月，星期六，2024年，5月(二)病毒因素RA与病毒，特别是EB病毒的关系是国内外学者注意的问题之一。研究表明，EB病毒感染所致的关节炎与RA不同，RA病人对EB病毒比正常人有强烈的反应性。在RA病人血清和滑膜液中出现持续高度的抗EB病毒—胞膜抗原抗体，但到目前为止在RA病人血清中一直未发现EB病毒核抗原或壳体抗原抗体。第6页,共40页，5月，星期六，2024年，5月(三)遗传因素调查结果显示，在RA患者家族中，RA的发病率比健康人群家族中高2~10倍。临床研究表明，RA患者有一种共同的HLA-DR4遗传基因，说明RA和HLA-DR4相关，但并不是具有这种基因的人都会患RA第7页,共40页，5月，星期六，2024年，5月(四)性激素研究表明RA发病率男女之比为1∶2～4，妊娠期病情减轻，服避孕药的女性发病减少。动物模型显示LEW/n雌鼠对关节炎的敏感性高，雄性发病率低，雄鼠经阉割或用β-雌二醇处理后，其发生关节炎的情况与雌鼠一样，说明性激素在RA发病中起一定作用。绝经期妇女，RA发病率高第8页,共40页，5月，星期六，2024年，5月类风湿性关节的临床表现关节疼痛与压痛肿胀晨僵功能障碍第9页,共40页，5月，星期六，2024年，5月(1)关节疼痛与压痛可发生于全身任何滑膜关节，但以双手和双足小关节