动脉硬化闭塞症中西医结合诊疗.ppt

辅助检查双下肢动脉多普勒血流图四肢动脉多普勒血流测定仪测定踝肱指数。踝肱指数提示患肢动脉病变的严重程度。亦是反映肢体存活的重要指标。四肢血管彩色多普勒超声彩色多普勒超声诊断下肢动脉硬化闭塞性疾病与动脉造影检查有很好的一致性。X线动脉造影数字减影血管显像（DSA）是应用电子计算机技术，将血管造影的放射信息经过数字转换、减影、对比增强和模拟转换后，再转换成血管影像的一种新型造影方法。X线计算机体层摄影或成像（CT或CTA）表现为动脉壁明显增厚和钙化，管腔狭窄和不规则，甚至管腔消失。流通的血液在MRI信号中可表现为低信号（流空效应）及高信号（流入性增强效应）01流入性增强效应是目前MRA中最常用的方法，称为磁共振流入血管造影或时间飞跃法血管造影。02分为二维MRA及三维MRA.增强MRA03磁共振血管成像（MRA）治疗方案西医治疗中医治疗一般治疗药物治疗手术治疗西医治疗高压氧治疗04患肢运动法03患肢保暖：切忌热敷或理疗。02控制动脉硬化闭塞症的高危因素：戒烟、控制高血压、降血脂治疗、控制血糖等。01一般治疗药物治疗抗凝、抗血小板和祛聚治疗1阿司匹林肠溶片75mg口服qd2双嘧达莫片0.1-0.4mg口服qd3氯吡格雷片75mg口服qd4西洛他唑片50-100mg口服bid5华法林片6肝素7低分子右旋糖苷注射液500ml静点qd8扩张血管治疗药物治疗盐酸罂粟碱片（注射液）30-60mgbid5-羟色胺受体阻滞剂（安步乐克）100mgtid烟酸片100mgtid药物治疗凯时（前列地尔）注射液：10微克静点日一次；为脂溶性前列腺素，肺灭活少，控制释放，靶向作用较强。前列腺素类药物前列腺素E1：100-200微克静点日一-二次。药物治疗溶栓治疗：对动脉硬化闭塞症合并急性动脉血栓形成者，为有效治疗手段。尿激酶链激酶人体重组组织型纤溶酶原激活剂镇痛治疗，同时适量加用催眠药物。药物治疗降纤酶类药物精制蝮蛇抗拴酶蕲蛇酶胰激肽释放酶降纤酶：东菱克栓酶或巴曲酶基因治疗：血管内皮生长因子、血管调理素、肝细胞生长因子动脉旁路转流手术腔内成形及支架植入术自体干细胞移植技术手术治疗动脉转流术（架桥）腔内成形及支架植入术治疗方案中医治疗西医治疗对早中期动脉硬化闭塞症可有效地改善动脉血管内皮功能，促进侧枝循环建立，改善肢体血供。同时降低血粘度、防止血栓形成。对重度或后期动脉硬化闭塞症，在采取动脉转流手术或动脉腔内成形，支架植入术后，积极采取中医药治疗，有效避免血栓形成，内膜增生，预防支架置入后内膜增生狭窄。中医药治疗的意义中医分型（中医病证诊断疗效标准）寒湿阻络证01血脉瘀阻证02热毒伤阴证03湿热毒盛证04气血两虚证05老年人腿凉脚疼是骨质疏松么？老年人下肢发麻就是腰椎的事么？老年人脚趾碰破不容易长口？老年人走路腿疼没劲是怎么一回事？肢体动脉硬化闭塞症中西医结合诊疗周围血管病科乔凯明何谓动脉硬化闭塞症动脉硬化闭塞症是指由于动脉硬化性病变导致动脉的慢性退行性增生，最后导致动脉发生狭窄或闭塞，致使远端的血流减少，引起相应脏器或肢体供血不足等症状。全身血管模式图哪些疾病属动脉硬化闭塞症？冠心病冠状动脉的狭窄及闭塞心内科脑梗塞（脑血栓）颅脑动脉狭窄、闭塞或血栓形成神经内、外科其他的动脉硬化闭塞症，如颈动脉硬化闭塞症、肢体动脉硬化闭塞症、腹腔动脉硬化闭塞症等周围血管病科或血管外科肢体动脉硬化闭塞症本病多发生于腹主动脉下端和下肢的大中动脉。大体分为腹主动脉-髂总动脉硬化性闭塞病及股动脉-腘动脉硬化性闭塞病肢体动脉硬化闭塞症属于祖国医学“脱疽病”、“脉痹病”范畴通俗的讲：“血管堵了””腿脚坏了”0504020301《灵枢·痈疽篇》示：发于足趾，名曰脱痈，其状赤黑，死不治；不赤黑，不死；不衰，急斩之，不则死也。《诸病源候论·虚劳四肢逆冷侯》：经脉所行，皆起于手足，虚劳则血气衰损，不能温其四肢，故四肢遂冷也。《圣济总录》:血性得温则宣流，得寒则凝涩，凝涩不行，则皮毛萎悴，肌肉萎悴，肌肉痹。《外科正宗》：夫脱疽者，外腐而内坏也，此因平昔厚味高粱，熏蒸脏腑，丹石补药，消烁肾水，房劳过度，气竭精伤…等等……祖国医学是如何认识本病的？