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院内发生急性卒中处理流程

院内急性卒中处理流程

一、制定目的及范围

为提高院内急性卒中的处理效率，确保患者得到及时、有效的救治，特制定本流程。该流程适用于所有医务人员，涵盖急性卒中的识别、评估、治疗及后续管理等环节。

二、急性卒中的识别与评估

急性卒中通常表现为突发的神经功能缺损，医务人员需具备快速识别的能力。识别的关键在于对卒中症状的了解，包括但不限于以下表现：

突然出现的面部、手臂或腿部无力或麻木，尤其是身体一侧。

突然的言语不清或理解困难。

突然的视力模糊或双视。

突然的行走困难、头晕或失去平衡。

在识别出可能的卒中患者后，需立即进行初步评估。评估内容包括病史询问、体格检查及神经系统评估。使用NIHSS（美国国立卫生研究院卒中量表）进行评分，以量化神经功能缺损的程度。

三、急性卒中的处理流程

1.紧急呼叫与转运

一旦确认患者可能发生急性卒中，需立即呼叫急救团队，并将患者转运至急诊科。转运过程中，保持患者的气道通畅，监测生命体征。

2.急诊科接诊

患者到达急诊科后，医务人员需迅速进行接诊。包括再次评估患者的神经功能，记录NIHSS评分，并进行必要的生命体征监测。

3.影像学检查

进行头部CT或MRI检查，以排除出血性卒中。影像学检查应在患者到达急诊后尽快完成，通常在30分钟内。

4.治疗决策

根据影像学结果，若为缺血性卒中且符合静脉溶栓治疗的适应症，需在3-4.5小时内给予rtPA（重组组织型纤溶酶原激活剂）治疗。若为大血管闭塞且符合机械取栓的适应症，需在6小时内进行介入治疗。

5.监测与支持治疗

在治疗过程中，需对患者进行密切监测，包括生命体征、神经功能变化及并发症的发生。必要时给予支持治疗，如氧疗、液体管理及血糖控制。

四、后续管理与康复

急性卒中患者在接受治疗后，需进行系统的后续管理。包括：

病房管理：患者转入病房后，继续监测生命体征及神经功能，评估并发症风险。

康复评估：在患者病情稳定后，进行康复评估，制定个性化的康复计划。

出院指导：患者出院前，需进行健康教育，指导其进行生活方式的调整及后续随访。

五、流程反馈与改进机制

为确保急性卒中处理流程的有效性，需定期对流程进行评估与优化。建立反馈机制，鼓励医务人员提出改进建议。定期召开病例讨论会，分析处理过程中存在的问题，制定相应的改进措施。

六、培训与宣传

为提高医务人员对急性卒中处理流程的认识，需定期开展培训与宣传活动。通过模拟演练、案例分析等方式，提高医务人员的应急处理能力，确保流程的顺畅实施。

七、总结

急性卒中处理流程的制定与实施，旨在提高患者的救治效率，降低卒中带来的致残率。通过明确的流程步骤、有效的监测与管理，确保每位患者都能在第一时间获得最佳的医疗服务。