影像医学在现代医院中的作用.pptVIP

申请单不符合影像学检查的适应症（脑外伤MRI）患者就医后不分先后顺序，多种影像学检查单一起开（疑肝占位B超、CT、MRI、PET）直接选择昂贵、创伤性或有射线辐射危害的影像学检查等（疑腔静脉栓塞先DSA或CT或MRI)。010302不合理检查主要表现在：殴伤后头部后，颅脑、颈部、

胸部、腹部CT不合理肠固定不良全消化道造影，彩超不合理疑肝肿瘤直接进行PET扫描及胸部平片发现肺结节疑肺癌进行MRI扫描——不合理检查的典型例子肝肿瘤应该首先行超声，不能确定诊断者可进一步行CT扫描，只有在鉴别诊断不清、肿瘤分期不明、评价全身转移时，最后才选择PET扫描肺癌进行MRI检查是一种错误选择，MRI显示肺内结构的能力有限，通常难以清楚显示肺癌的病灶，应该选择CT扫描，CT既比MRI便宜，而且对肺癌的诊断效果更佳。01滥用检查，无论对患者、医生还是社会而言都是劳民伤财03可能导致误诊、漏诊或延误确诊，进而影响患者的治疗和预后，可能给患者带来心里负担和精神压力04使影像学设备的运行效率降低。（阳性率低）02浪费医生和患者的时间和金钱（医生无用功）四、滥用影像检查的后果五、社会上要求影像检查

降价的呼声目前我国的影像学设备相对不足资金不足，许多医院尚无必须的影像学设备三级甲等医院，大量需要检查的患者还在预约排队等候检查造成了我国有限卫生资源的巨大浪费。因此，社会上产生了要求降低医学影像学设备及检查价格的呼声六、影像医学在临床中

错误应用的原因造成错误应用有复杂原因：第一，我国在医疗收费方面的定价从整体上不合理，体现医务人员技术水平的诊费、手术费所占医疗费用的比例太低，在国家整体投入不足的前提下，实行以药养医的政策。依靠高额药费弥补收入不足。国家在制定大型影像学检查价格时，虽然没有包含影像学医生的诊费，但是把设备折旧费计算在内，所以，使影像学检查有一定收入，客观上也促进了医疗机构引进、购置影像学设备，并实行鼓励临床医生多开检查单的策略。另方面，绝大多数医院是借助贷款或医院自己筹款购买大型影像学设备，为了尽快收回投资成本，需要尽可能多作检查。因此导致影像学检查的滥用。第二，从医政管理上讲：临床是在大内科、大外科基础上再划分三级学科管理国家卫生部尚无影像学科设置的统一规定绝大多数医院施行按检查手段划分科室管理的模式：将普通X线、超声、核医学、甚至CT、MRI、血管造影及介入治疗等独立分科（室）管理。造成了——影像学科医师的工作范围局限于单一技术使其知识面较窄出现片面夸大自己从事或熟悉的影像学检查的作用不适当的贬低其他影像学技术的价值不能从整体上把握医学影像学技术发展的全貌，难以正确判断各种影像学技术的现状例如——原来CT不能用于冠状动脉的检查，而2004年问世的64排螺旋CT能清晰显示冠状动脉的3-4级分支，成为诊断冠心病的有效方法脑血流灌注检查一直是放射核素显像的专长，现在MRI和CT也能获取脑血流灌注的图像尤其CT的检查时间很短，结合CT血管成像（CTA）对缺血性脑血管病急诊诊断和溶栓治疗适应症的选择均具有极大的实用价值。因此现代医学要求影像科和临床医师的知识不断快速更新。但是分科过细的影像学科医师尽管能够追踪本人从事的影像学技术的进步，却很难了解其他影像学技术的进展临床医生则更难把握影像学技术进展的具体内容第三，我国建国以后曾经在全国范围内构建三级医疗网络，患者有病首选去一级医院就诊，然后再根据病情逐级向上级医院（二级、三级）转诊，各级医院的各种设备由国家统一配置，这种三级医疗网曾经运行良好，发挥了稳定的作用01但是伴随我国改革开放的进程，此三级医疗网络被打破021结果，老百姓有病可以直接到三级甲等大型医院就医，患者为了找好医生看病，无论大病还是小病都去大医院，导致——2三级大医院门庭若市3二级医院门可罗雀，无人问津4各大医院不断的扩大规模，增加床位数，修建门诊和住院大楼5三级甲等大型医院进行影像学检查通常需要预约很长的一段时间6大医院不得不增加影像学设备的数量影像医学在现代

医院中的作用

一、前言医学影像学对大家而言可能比较陌生，但是很多人亲身经历过到放射科进行透视、照片，对这些还是比较熟悉的。从建国后到改革开放之前，放射科受苏联的影响长期被划为“辅助科室”或者“医技科室”，在医院中被边缘化。其实，以1971年CT问世为标志的影像学革命已经持续了近40年，由放射科演变而来的医学影像学已经成为临床医学中发展最为迅速的学科，已由传统单一X线检查（透视、摄影和血管造影）扩展为包括超声、放射性核素显像、X-CT、MRI、数字化成像（DSA、CR、DR），以及当今最高端的PET-CT。超声先后出现了A型