胰腺囊性肿瘤鉴别.pptVIP

岁女性黏液性囊腺瘤女性，54岁黏液性囊腺瘤胰腺实性假乳头状瘤*?好发于20-30岁年轻女性，属低度恶性或恶性倾向。?胰腺上皮源性囊实性肿瘤，易并发出血及坏死。STEP1STEP2STEP3STEP4胰腺实性假乳头状瘤的CT表现特征增强后实性成分呈渐进性强化。实性成分表现为“浮云”征或呈附壁结节，或表现为囊实性相间分布。以实性成分为主者，囊性成分多位于包膜下。有明显完整光滑的包膜，且强化明显CT平扫：见胰头边界清晰的囊实性占位病例一女性，28岁胰腺实性假乳头状瘤logo病例一女性，28岁胰腺实性假乳头状瘤病例一女性，28岁胰腺实性假乳头状瘤病例二女性，32岁胰腺实型假乳头状瘤病例三女性，35岁实性假乳头状瘤胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤（IPMN）是一种发生于胰腺导管内的胰腺外分泌肿瘤，好发于中老年男性。肿瘤来源于胰腺导管上皮，呈乳头状生长，分泌粘液，引起主胰管和分支胰管进行性扩张。常见症状包括腹痛、黄疸、脂肪泻，易被误诊为慢性胰腺炎。胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤IPMN分型*主胰管型：表现为局部或广泛的主胰管扩张，扩张的导管内可见强化的壁结节。此型恶性可能大。分支胰管型：好发生于胰腺钩突部，表现为分叶状或葡萄串样囊性病变，并与主胰管相通。诊断要点：病灶与胰管相通并伴胰管扩张。0102病例一男性67岁主胰管型IPMT病史：频发胰腺炎假性囊肿的囊壁是无上皮的纤维结缔组织，囊性肿瘤可以看到立方上皮或柱状上皮胰腺体尾部，但我们收集的病例都是多发于黏液性囊腺肿瘤是一种潜在恶性肿瘤，与浆液性囊腺瘤的区别在于囊大对于黏液性囊腺瘤良恶性的判断较为困难，一个是体积，在一个是囊壁厚度，可以看到在胰腺尾部看到几个大囊组成的占位，分隔成线状，增强后，胰尾部囊实性占位，呈分叶状改变，实性成分较多一般来讲，囊腺癌体积较大，增强后可看到囊壁非常厚，强化明显，可见到明显结节样强化有些黏液性囊腺瘤表现为单囊无分隔，与其他囊性肿瘤较难鉴别囊壁有局部强化病理标本观察，囊性成分内并不是真性囊腔，而是肿瘤坏死、液化、囊变及陈旧性出血，所以部分学者认为不应该把它归为囊性肿瘤肿瘤包膜是由肿物推移挤压的胰腺组织及部分纤维组织构成与胰腺分界清晰。平扫示胰腺头肿瘤呈多个小囊聚集成蜂窝状，边缘光整，呈分叶状，增强后肿瘤分隔强化，蜂窝样改变更加清晰包膜是由推移挤压的胰腺组织及部分纤维组织构成只有IPMN好发于男性囊性成分与扩张的胰管相连胰腺囊性肿瘤的诊断赤峰市医院胰腺囊性肿瘤：以胰管或腺泡上皮细胞增生、分泌物潴留形成囊肿为主要特征。目前临床上常见及所指的主要包括：浆液性囊性肿瘤（SCN）实性假乳头状瘤（SPN）黏液性囊性肿瘤（MCN）导管内乳头状黏液瘤（IPMN）非黏液性，良性或低度恶性黏液性，有潜在或明显恶性倾向浆液性囊腺瘤常发生在胰体尾部的偏良性肿瘤，中老年女性多见。一般将SCN进一步分型为微囊型，寡囊型，混合型及实性型，以微囊型最为常见且最有特征性。0201浆液性囊腺瘤（SCN)21胰腺微囊型浆液性囊腺瘤的CT表现：呈轮廓清楚的分叶状肿物，囊腔细小（2cm)而多，呈”蜂窝样”改变，特征性的中央的星状瘢痕、日光放射状钙化高度提示浆液性囊腺瘤。CT扫描示：胰头肿瘤呈多个小囊聚集成“蜂窝”样，边缘光整，中央见小片状钙化。女性，56岁微囊型浆液性囊腺瘤女性，67岁微囊型浆液性囊腺瘤黏液性囊腺瘤黏液性囊腺癌多见于中年女性，好发部位为胰体尾部，可为大单囊也可为几个大囊组成。肿瘤的大小与恶性程度相关，直径8cm则考虑恶性可能大。胰腺黏液性囊性肿瘤胰腺黏液性肿瘤的CT表现：*典型者表现为大单囊或几个大囊组成，囊壁薄厚不均伴强化（常1cm），囊壁分隔菲薄呈线状，可伴钙化。恶性者多有不规则厚壁及突入腔内的壁结节。交界性黏液性囊性肿瘤女性，45岁胰尾部黏液性囊腺瘤女性53岁胰尾部黏液性囊腺癌CT平扫女性53岁胰尾部黏液性囊腺癌CT增强浆液性囊腺瘤：通常囊小而多，而黏液性囊性肿瘤通常囊大（2cm)而少。胰腺囊肿相鉴别：胰腺囊肿表现为囊壁薄而均无强化、无壁结节、无分隔。01鉴别诊断01假性囊肿的囊壁是无上皮的纤维结缔组织，囊性肿瘤可以看到立方上皮或柱状上皮胰腺体尾部，但我们收集的病例都是多发于黏液性囊腺肿瘤是一种潜在恶性肿瘤，与浆液性囊腺瘤的区别在于囊大对于黏液性囊腺瘤良恶性的判断较为困难，一个是体积，在一个是囊壁厚度，可以看到在胰腺尾部看到几个大囊组成的占位，分隔成线状，增强后，胰尾部囊实性占位，呈分叶状改