以社区为基础的健康照顾（全科医学概论课件）.pptx

社区概述1.概念：社区是由若干个社会群体(家族、氏族)或社会组织(机关、团体)聚集在某一地域里形成一个生活上相互关联的大集体

社区概述2.社区构成要素：一定数量的人群一定的地域一定的生活服务设施特有的文化背景、生活方式和认同意识一定的生活制度和管理机构

社区常见的健康问题社区常见健康问题是全科医生服务的主要内容,全科医生把这些常见的健康问题解决在社

区,为社区的全体居民提供综合性、连续性、可及性、协调性健康服务,是全科医疗区别与临床医疗的重要特点之一。

社区常见健康问题的特点

社区常见健康问题包括常见病和多发病、常见症状、心理和行为问题;社区居民的健康需求多样化社区健康问题的识别对特殊仪器设备的依赖性低80%~90%的健康问题可以在社区通过全科医生解决

社区常见的健康问题

腹痛、胸痛、咽喉痛、流感、伤风、扁桃体炎、鼻炎、发热、急性中耳炎、急性气管炎肺炎、慢性阻塞性肺病、哮喘、高血压、冠心病、充血性心力衰竭糖尿病、骨质疏松症、脑卒中、恶性肿瘤、撕裂伤、擦伤、扭伤、腰痛、肥胖症、急性膀胱炎、阴道炎、焦虑、抑郁、接触性皮炎等

美国全科医疗中最常见的前25位就诊原因

社区导向的基层医疗1.定义：是一种将社区和个人的健康保健结合在一起的系统性照顾策略,旨在基层医疗中重视

社区、环境、行为等因素与个人健康的关系,把服务的范围由狭小的临床医疗扩大到以流行病学

和社区医学的观点来提供照顾,将社区中以个人为单位、治疗为目的的基层医疗与以社区为范

围、重视预防保健的社区医疗有机结合的基层工作。

社区导向的基层医疗2.基本要素：

一个基层医疗单位

一个特定的人群（社区）

一个确定解决社区主要健康问题的实施过程

社区导向的基层医疗3.基本特征：

将社区医学的理论和方法与临床技术结合通过社区诊断确定社区健康问题以及影响因素设计可行的解决方案

社区导向的基层医疗3.基本特征：

基层医疗提供协调者角色,运用社区资源实施社区健康项目并予以评价所发展的项目为社区全体居民的健康负责保证医疗保健服务的可及性和连续性

社区导向的基层医疗实施

一、社区导向的基层医疗的实施过程

1.确定社区以及社区人群

首先要确定社区的范围,如确定某个街道、居委会、乡、镇为一个社区其次在确定社区人群时,全科医生既要考虑整个人群,又要关注那些不常来看病的人群最后确定一个主要负责的基层医疗单位

一、社区导向的基层医疗的实施过程

2.评价人群的健康状况,确定社区主要健康问题

全科医生要运用流行病学、卫生统计学的

方法评价社区人群健康问题和主要危险因素、卫生服务状况和可利用的卫生资源。

一、社区导向的基层医疗的实施过程

3.确定需优先解决的健康问题并制订社区干预计划

首先要根据社区居民健康问题的严重性和普遍性排序,选出前几位健康问题其次要根据这些问题的可控性排序最后,根据社区可提供的资

源、解决问题的能力和居民的需求确定优先解决的问题。

一、社区导向的基层医疗的实施过程

4.计划实施

进行广泛的群众宣传积极争取各行政部门的支持在实施前应建立质量监控技术和评价方法在实施中要及时追踪和检查

一、社区导向的基层医疗的实施过程

5.计划评价

过程评价效果评价影响评价

二、全科医生实施COPC的意义

居民健康服务一体化社区是全科医生服务的重要资源社区所有居民是全科医生的服务对象合理利用社区资源

社区诊断的概念

一、社区诊断的概念把社区视为一个被照顾者,用流行病学、临床医学、心理学等诊断或评价方法,对社区各方面进行考察,来确定某社区的特征,社区居民的健康状况、健康需要,充分利用社区现有的卫生资源来解决社区的主要卫生问题的过程。

二、社区诊断和临床诊断的区别

三、社区诊断的目的发现社区的主要卫生问题评价居民的卫生服务需求确定社区卫生问题的优先权为制订社区卫生服务计划提供资料动员全社会的力量参与社区卫生服务计划的制订与实施

社区诊断的内容

社区诊断内容1.社区环境状况：包括自然环境和人文社会环境

自然环境如安全饮水的普及情况、环境污染情况、家庭居住情况以及各种学习环境等。人文社会环境指社会经济水平、教育水平、家庭结构、社会休闲环境及社区内各项计划的执行情况等。

社区诊断内容2.社区健康状况

包括社区人口学特征如人口数量、全人口不同性别不同年龄段构成比、人口自然增长趋势等,人群健康状况指标如死亡率及死因构成、发病率、患病率及疾病构成、病死率