子宫内膜癌妇科知识.pptVIP

病史护理评估好发年龄：50-60岁高危因素010203231护理评估早期典型症状晚期症状绝经后不规则阴道流血。身体评估（症状）子宫颈癌外阴癌子宫肌瘤子宫内膜癌卵巢肿瘤子宫内膜癌子宫内膜癌Carcinomaofendomertrium广州妇科医院排名01掌握子宫内膜癌的病理类型、早期的临床表现。03了解子宫内膜癌的转移途径、临床分期。02熟悉子宫内膜癌的晚期临床表现、确诊方法、治疗原则及护理措施。课时目标概述introduction定义发病年龄原发于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤50岁以上的妇女。病因Etiology1高危因素2确切病因不清。3目前认为与雌激素的长期刺激有关。肥胖糖尿病高血压未婚、少产家族史4组织学类型生长方式三、病理Pathology组织学类型”病理腺癌占子宫内膜癌的80％-95%。好发于宫角及子宫底。可分为高分化癌、中分化癌和低分化癌或未分化癌。腺角化癌、鳞腺癌、透明细胞癌生长方式局限型弥漫型 病理转移途径Routesofthespread直接蔓延淋巴转移血行转移直接蔓延1示子宫壁转移2示宫颈转移3示阴道转移4、7示淋巴转移5示输卵管转移6示卵巢转移转移途径最常见，发生于早期淋巴转移向子宫旁、腹股沟、腹主动脉旁淋巴结蔓延转移途径血行转移转移途径常发生于晚期，较少见。经血液循环转移至全身。五、临床分期Clinicalstaging分五期0期原位癌期 局限性于子宫体a宫腔长度小于或等于8厘米b宫腔长度大于8厘米期 侵犯宫颈期 子宫以外（包括阴道扩散），但末超出真骨盆。期 癌瘤超出真骨盆或明显侵犯膀胱或直肠粘膜a侵犯附近器官如直肠、膀胱b已有远处转移 临床分期生理方面心理社会方面临床表现ClinicalCharacteristics 生理方面典型症状及体征 早期无明显的症状。临床表现临床表现阴道流血绝经后不规则的阴道流血。未绝经者则出现经期延长、经量增多或不规则阴道流血。症状Symptoms临床表现阴道排液 多在出血之后。早期为水样或水样血性白带，晚期有感染时可出现脓性或脓血性白带，有臭味。阴道流血症状Symptoms症状Symptoms疼痛多发于晚期，由于盆壁、闭孔神经、腰骶神经受累所致其他下肢水肿、泌尿系统症状、恶病质等临床表现阴道流血阴道排液 临床表现早期无明显异常。妇科检查：子宫增大，质软，宫旁的转移结节。体征physicalsign心理社会方面logo临床表现子宫内膜癌多发年于绝经后的妇女，由于此年龄组病人正面临退休或已退休，在精神上有较强的失落感，再加上子宫内膜癌的发生更增加病人的心理应激，年老患者有严重焦虑。AB配合放疗、化疗及孕激素治疗。手术为主。七、治疗(Treatment)原则子宫次全切子宫全切病例患者，女，55岁，不规则阴道流血三个月。13（3-5）/（28-30）52，1-0-1-1，检查：子宫如40+天妊娠大小，质软。女性，50岁，经量增多，经期延长半年。既往月经规则，量中，G2P2，检查：子宫稍大，质偏软。病史身体评估症状体征辅助检查：心理社会评估护理(nursing)评估*