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左上叶上部(2)左舌叶左下叶支气管左下叶背段左下叶基底干左下叶内前基底段左下叶外基底段左下叶后基底段支气管镜下气管支气管常见异常的表现气管食道瘘对于8号插管,插入5.7mm支气管镜,气流阻力增加11倍,可产生很高的气道压力和PEEP对于7号管,插入5.7mm支气管镜可产生35cmH2O8号管可产生的PEEP小于20cmH2O因此对于应用标准支气管镜(5.7mm),气管插管的直径最小应为8mm才不致产生气压伤的危险*纤维支气管镜在ICU的应用内镜的发展史1853年Desormeanx内镜(endoscope)011867年Akussmanl用Desormeanx的内镜进行食管检查021897年killian使用食管镜成功的从气道内取出骨性异物,被称为“气管支气管镜之父”031962年池田茂人引进了玻璃纤维照明以改进硬支气管镜检查,开创了纤维支气管镜技术04现在:纤维支气管镜、电子支气管镜、电视硬支气管镜共用05支气管镜示意图光导纤维束支气管镜远端的放大图像纤支镜构照图全长:10-13cmC气管位于食管前方,上接环状软骨,经颈部正中下行入胸腔,在胸骨角平面,平对第4胸椎体下缘水平分为左、右主支气管。B分段:颈、胸两部,横径比前后径大25%,约15-20mmD正常气管的结构:A支气管镜检的定位标志:气管隆嵴E纤维支气管镜下的正常气管结构气管支气管的分段气管支气
管分段图支气管树图谱气管支气管的分段肺段支气管再往下分为细支气管、终末细支气管、呼吸性细支气管支气管镜下气管支气管的正常的表现会厌声门声门气管隆突右上叶右上叶尖段右上叶后段右上叶前段右中间干右中叶右下叶背段右基底干右下叶前基底段右下叶外基底段右下叶后基底段左主支气管左上叶支气管左上叶上部(1)对于8号插管,插入5.7mm支气管镜,气流阻力增加11倍,可产生很高的气道压力和PEEP对于7号管,插入5.7mm支气管镜可产生35cmH2O8号管可产生的PEEP小于20cmH2O因此对于应用标准支气管镜(5.7mm),气管插管的直径最小应为8mm才不致产生气压伤的危险*
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