血液净化感染控制安全汪洋.pptVIP

血液净化室（中心）管理规程常规筛查感染病人首次透析患者或其它中心转入患者必须在治疗前进行乙肝,丙肝,梅毒及艾滋病感染相关检查:-HBV抗原阳性应进一步查HBV-DNA及肝功能-HCV抗体阳性应进一步查HCV-RNA及肝功能-保留原始记录,登记患者检查结果.签署透析治疗和/或透析器复用知情同意书建立患者档案,排班表,病历,相关文件应有乙肝,丙肝患者明确标识血液透析室应设有隔离透析治疗间或者治疗独立的隔离透析区，配备专门治疗用品和相对固定的工作人员，用于对需要隔离的患者进行血液透析治疗；乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋体及艾滋病病毒感染的患者应当分别在各自隔离透析治疗间或者隔离透析治疗区进行专机血液透析，治疗间或者治疗区、血液透析机相互不能混用。感染病区的机器不能用于非感染病患者的治疗，应配备感染患者专门的透析操作治疗车、手消毒剂。传染病患者的隔离血液净化室（中心）管理规程护理人员应相对固定，护理乙肝和丙肝患者的护理人员不能同时照顾乙肝和丙肝阴性的患者。工作人员执行标准预防技术。1感染患者使用的设备和物品如病历、血压计、听诊器、治疗车、透析机等应有标识。2建议HIV阳性患者到指定的医院透析或转腹膜透析。3血液净化室（中心）管理规程透析中心应采取充分措施预防血源传播性疾病，具体措施应包括：每次治疗结束后应对机器、仪器及物品表面进行清洁消毒。避免患者间共用物品。注意手的清洁消毒并经常更换手套。使用防护面具或眼镜。HBV感染患者应在隔离间及固定透析机上进行透析治疗。除了一般性预防措施外，在HCV感染率高的透析中心，建议HCV感染患者应在隔离间由专人操作进行透析治疗。0102血透患者HBV、HCV、HIV感染的治疗与预防血液净化室（中心）管理规程合理的建筑布局01医务人员的医院感染意识及培训02医务人员的手卫生03治疗物品准备及转运04透析液配置监测及管理05透析用水的监测及管理06空气、物体表面及透析机的消毒07医务人员的职业安全管理08血液净化中应该关注的环节医务人员的手卫生手卫生---国际关注的最重要的感染控制措施USA率先制定了“手卫生指南”。WHO已在2005年10月10日也正式颁布了“手卫生指南”。我国“医务人员手卫生规范”今年12月1日实施。应在治疗区域内设置医务人员手卫生设备，包括流动水、非手接触式水龙头、清洁剂、干手物品或设施。洗手与卫生手消毒应遵循的原则当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。在接触患者前后应洗手或用快速手消毒剂擦手；在接触患者或透析单元内可能被污染物体表面时应戴手套，离开透析单元时，应脱下手套。在进行以下操作前后应洗手或用快速手消毒剂擦手，操作时应戴口罩和手套：深静脉插管、静脉穿刺、注射药物、抽血、处理血标本、处理插管及通路部位、处理伤口、处理或清洗透析机。010203工作人员在操作中应严格遵守《医务人员手卫生规范》要求：医务人员的手卫生0102在接触不同患者、进入不同治疗单元、清洗不同机器时应洗手或用快速手消毒剂擦手并更换手套。以下情况应强调洗手或用快速手消毒剂擦手:脱去个人保护装备后；开始操作前或结束操作后；从同一患者污染部位移动到清洁部位时；接触患者粘膜，破损皮肤及伤口前后；接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料后；触摸被污染的物品后。医务人员的手卫生重要的手卫生时刻医务人员的手卫生合理的建筑布局医务人员的医院感染意识及培训医务人员的手卫生治疗物品准备及转运透析液配置监测及管理透析用水的监测及管理空气、物体表面及透析机的消毒医务人员的职业安全管理血液净化中应该关注的环节治疗物品准备及转运护士在治疗室(透析准备间)准备治疗物品,并将所需物品放入治疗车,带入治疗单元的物品应为治疗必须且符合清洁或消毒要求.治疗车不能在传染病区和非传染病区交叉使用不能将传染病区患者的物品带入非传染病区不能用同一注射器向不同的患者注射肝素或对深静脉置管进行肝素封管合理的建筑布局01医务人员的医院感染意识及培训02医务人员的手卫生03治疗物品准备及转运04透析液配置监测及管理05透析用水的监测及管理06空气、物体表面及透析机的消毒07医务人员的职业安全管理08血液净化中应该关注的环节透析液配制室应位于透析室清洁区内相对独立区域，周围无污染原，保持环境清洁，每班消毒1次。透析液配制桶应标明容量刻度，保持配制桶和容器清洁，定期消毒。透析液配制桶滤芯每周至少更换1次