甲状腺fna对临床的诊断价值.pptVIP

恶性A型低回声、无包膜结节形状、边界不规则穿入性血流有或无钙化恶性B型等/低回声结节无包膜多发外周型微小钙化血流丰富激光消融（laserablationLA）、射频消融（radiofrequencyablationRFA）、微波消融（microwaveablation，MWA）热消融治疗技术主要是应用射频、微波、激光为主要的产热介质所产生的热效应来杀灭肿瘤细胞而达到治疗效果。与传统手术及腔镜手术比较，热消融治疗具有操作时间短、创伤小、愈合快、预后良好等优点。甲状腺UGFNA的临床应用价值陈利民贺军柳刚温州市中心医院超声科单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。为了能让您有更直观的字数感受，并进一步方便使用，我们设置了文本的最大限度，当您输入的文字到这里时，已濒临页面容纳内容的上限，若还有更多内容，请酌情缩小字号，但我们不建议您的文本字号小于14磅，请您务必注意。UltrasoundGuidedFineneedleaspiration超声引导下的细针穿刺指外径小于1mm的穿刺针，常用的型号20~23G(外径0.9~0.6mm)，其中22G最常用。优点：损伤极小，并发症少，诊断敏感度高，能非常安全的在门诊进行。缺点：过小、过粘或坏死组织较难取样。细针：超声引导穿刺的优势提高较大结节局部恶变可能的诊断准确率对临床不可触及的甲状腺结节可进行穿刺诊断减少并发症1.常规超声图像可疑恶性的结节微钙化/实性低回声/边界不清/形态不规则/内部回声不均匀2.最大长径1.0cm的结节3.甲状腺弥漫性病变伴局部低回声结节4.伴有颈部淋巴结超声影像异常5.18F-FDGPET显像阳性6.伴血清降钙素水平异常升高7.短期迅速增大的结节8.童年期有颈部放射性照射史或辐射污染接触史9.有甲状腺癌或甲状腺癌综合征的病史或家族史的甲状腺结节患者禁忌证1患者不合作；原因不明的出血病史；怀疑血管瘤或其他的血管肿瘤；超声引导下不能确定活检的合适部位；出血倾向（凝血时间≥正常对照3～5秒、血小板计数﹤50000/mm3、出血时间≥10min）绝对禁忌证：2局部皮肤感染等相对禁忌症证：并发症出血、血肿01疼痛02感染03声音嘶哑04针道种植05甲状腺FNA细胞学标准

（Bethesdasystem细胞学标准）II良性病变（0~3%恶性）III意义不明确的病变（5~15%恶性）IV滤泡状肿瘤（15~30%恶性）I细胞成分不足（1~4%恶性）VI恶性肿瘤（97~99%恶性）V可疑恶性肿瘤（60~75%恶性）常规超声图像:考虑良性随访可疑恶性FNA细胞学（BethesdaSystem细胞学标准）(V/VI)（II）随访手术（I/III/IV）再次FNA或超声造影AB体检发现双侧甲状腺结节5年患者女性，42岁病例分析1甲状腺Ca体检发现甲状腺多发结节3年，部分伴粗钙化。患者女性，34岁，BA病例分析2甲状腺良性结节甲状腺TIRADS分类6类：活检证实的恶性结节4b可疑恶性（恶性10%~80%）4类：可疑结节（恶性5%~80%）2类：良性结节（恶性0%）5类：很可能恶性结节（恶性80%）4a不